腎移植患者における代謝性アシドーシス (MART)

慢性腎臓病は、西側諸国の主要な健康問題の 1 つになりつつあり、100 万人を超える患者が腎代替療法を受けており、今後さらに多くの患者が予想されます [1]。 透析療法の導入により、末期腎不全患者の生存が可能になりました。 腎移植は、末期腎疾患患者の死亡率のさらなる低下と生活の質の改善の両方をもたらしました。 それにもかかわらず、移植片と患者の生存に関して成功した移植は、依然として重大な罹患率と関連しています。 感染性合併症および心血管疾患とは別に、筋骨格障害による身体能力の制限が関連する問題になり、生活の質の低下、身体機能の低下、および仕事の不能をもたらしています。

慢性腎臓病における筋肉および骨の代謝は、典型的には妨げられ、影響を受けた組織の重大な病状および機能不全をもたらす。 それらは、代謝性アシドーシスが主な原因である腎不全に関連する代謝障害に関連しています。 代謝性アシドーシスは、腎移植患者においてよく認識されている問題です。 しかし、その有病率、病因、経過、および後遺症は十分に確立されていません。 特に、移植後の骨や筋肉の障害との関係、および腎移植患者の身体能力への影響は、これまで包括的に調査されていません。

提案されたプロジェクトの目的は、移植後の代謝性アシドーシスの特徴と病因、および腎移植患者の骨および筋肉の病状と身体能力への影響との関係を調べることです。 特に、de novo および長期腎移植を調査するために、以下の目的が提案されています。

目的＃1：腎移植患者の代謝性アシドーシスのタイプ、程度、および経過を、移植後の初期および長期にわたって調べる

目的 # 2: ミネラルと骨の代謝、骨構造の変化、および酸/塩基障害との関係を調べる

目的 # 3: 全体的な身体能力、運動能力、筋肉のエネルギー量、およびそれらと酸塩基障害との関係を調べること

骨（目的＃2）および筋肉（目的＃3）に対する無症候性および明白なアシドーシスの二次的影響を分析するために、患者はベースラインで研究され、その後、安定した血漿血清重炭酸塩濃度を達成するために塩基当量が補充されますその後、再検査される。 3 つの目的を達成することで、腎移植患者における酸/塩基状態、ミネラル代謝、骨障害、筋肉機能の病因と相互関係を包括的に分析できるようになります。 これは、代謝変化を筋骨格系の構造的および機能的測定に結び付け、腎臓移植患者の身体障害に対する結果として生じる病状の影響に結び付ける最初の研究となります。 私たちは、問題の大きさ、治療するかどうか、これらの患者をどの程度積極的に治療するかを知る必要があります. 本プロジェクトの成果は、慢性腎不全患者や移植後の代謝性アシドーシスを厳密に評価・治療する上で不可欠なものとなるでしょう。