Метаболический ацидоз у пациентов с трансплантацией почки (MART)

Хроническая болезнь почек становится одной из основных проблем здравоохранения в западном мире, где более миллиона пациентов проходят заместительную почечную терапию, и ожидается, что в ближайшие годы их станет еще больше [1]. Выживание пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности стало возможным благодаря внедрению диализной терапии. Трансплантация почки привела как к дальнейшему снижению смертности, так и к улучшению качества жизни пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. Тем не менее, успешная трансплантация в отношении выживаемости трансплантата и пациента по-прежнему связана со значительной заболеваемостью. Наряду с инфекционными осложнениями и сердечно-сосудистыми заболеваниями актуальной проблемой стало ограничение физической работоспособности вследствие заболеваний опорно-двигательного аппарата, приводящее к снижению качества жизни, ухудшению физического функционирования и нетрудоспособности.

Мышечный и костный метаболизм при хронической болезни почек обычно нарушается, что приводит к значительной патологии и дисфункции пораженных тканей. Они связаны с метаболическими нарушениями, связанными с почечной недостаточностью, среди которых основной причиной является метаболический ацидоз. Метаболический ацидоз является хорошо известной проблемой у пациентов с трансплантацией почки. Однако его распространенность, патогенез, течение и последствия точно не установлены. В частности, его связь с костными и мышечными нарушениями после трансплантации, а также влияние на физические возможности пациентов с почечным трансплантатом до сих пор не были всесторонне исследованы.

Целью предлагаемого проекта является изучение характеристик и патогенеза посттрансплантационного метаболического ацидоза, его связи с патологиями костей и мышц и влияния на физические возможности у пациентов с трансплантацией почки. В частности, предлагаются следующие цели для исследования in de novo и долгосрочной трансплантации почки:

Цель № 1: изучить тип, степень и течение метаболического ацидоза у пациентов с трансплантацией почки в ранние и отдаленные сроки после трансплантации.

Цель № 2: изучить изменения минерального и костного метаболизма, структуры кости и их связь с нарушением кислотно-щелочного баланса.

Цель № 3: изучить общую физическую работоспособность, работоспособность и содержание энергии в мышцах, а также их связь с кислотно-щелочным расстройством.

Чтобы проанализировать вторичные эффекты субклинического и явного ацидоза на кости (Цель № 2) и мышцы (Цель № 3), пациенты будут обследованы на исходном уровне, а затем им будут добавлены эквиваленты оснований для достижения стабильной концентрации бикарбоната в сыворотке крови. 24-26 ммоль/л с последующим повторным обследованием. Выполнение трех задач позволит всесторонне проанализировать патогенез и взаимосвязь между кислотно-основным статусом, минеральным обменом, нарушениями костной и мышечной функции у пациентов с трансплантацией почки. Это будет первое исследование, которое свяжет метаболические изменения со структурными и функциональными показателями опорно-двигательного аппарата и с влиянием возникающих патологий на физические недостатки у пациентов с почечным трансплантатом. Нам крайне необходимо знать масштаб проблемы, следует ли лечить и насколько агрессивно лечить этих пациентов. Результаты этого проекта будут необходимы для обоснования тщательной оценки и лечения метаболического ацидоза у пациентов с хронической почечной недостаточностью и после трансплантации.