Metabolische Azidose bei Nierentransplantationspatienten (MART)

Chronische Nierenerkrankungen entwickeln sich zu einem der größten Gesundheitsprobleme in der westlichen Welt mit mehr als einer Million Patienten, die eine Nierenersatztherapie erhalten, und viele weitere werden in den kommenden Jahren erwartet [1]. Das Überleben von Patienten mit Nierenerkrankungen im Endstadium ist mit der Einführung der Dialysetherapie möglich geworden. Die Nierentransplantation hat sowohl zu einer weiteren Verringerung der Sterblichkeit als auch zu einer Verbesserung der Lebensqualität von Patienten mit Nierenerkrankungen im Endstadium geführt. Dennoch ist eine erfolgreiche Transplantation im Hinblick auf das Transplantat- und Patientenüberleben immer noch mit einer erheblichen Morbidität verbunden. Neben infektiösen Komplikationen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind Einschränkungen der körperlichen Leistungsfähigkeit durch Muskel-Skelett-Erkrankungen zu einem relevanten Problem geworden, was zu einer verminderten Lebensqualität, schlechter körperlicher Funktionsfähigkeit und Arbeitsunfähigkeit führt.

Der Muskel- und Knochenstoffwechsel bei chronischer Nierenerkrankung ist typischerweise gestört, was zu einer signifikanten Pathologie und Dysfunktion der betroffenen Gewebe führt. Sie sind mit Stoffwechselstörungen im Zusammenhang mit Niereninsuffizienz verbunden, zu denen die metabolische Azidose eine Hauptursache ist. Metabolische Azidose ist ein bekanntes Problem bei Nierentransplantationspatienten. Prävalenz, Pathogenese, Verlauf und Folgen sind jedoch nicht gut belegt. Insbesondere sein Zusammenhang mit Knochen- und Muskelerkrankungen nach der Transplantation und die Auswirkungen auf die körperlichen Fähigkeiten von Nierentransplantationspatienten wurden bisher nicht umfassend untersucht.

Der Zweck des vorgeschlagenen Projekts besteht darin, die Merkmale und Pathogenese der metabolischen Azidose nach der Transplantation und ihre Beziehung zu Knochen- und Muskelpathologien und Auswirkungen auf die körperlichen Fähigkeiten von Nierentransplantationspatienten zu untersuchen. Insbesondere werden die folgenden Ziele vorgeschlagen, um die De-novo- und Langzeit-Nierentransplantation zu untersuchen:

Ziel Nr. 1: Untersuchung von Art, Grad und Verlauf der metabolischen Azidose bei nierentransplantierten Patienten, früh und langfristig nach der Transplantation

Ziel Nr. 2: Untersuchung von Veränderungen im Mineralstoff- und Knochenstoffwechsel und der Knochenstruktur und deren Zusammenhang mit der Säure/Base-Störung

Ziel Nr. 3: Untersuchung der allgemeinen körperlichen Leistungsfähigkeit, der Trainingskapazität und des Muskelenergiegehalts sowie deren Beziehung zur Säure/Basen-Störung

Um die sekundären Wirkungen einer subklinischen und offenen Azidose auf Knochen (Ziel Nr. 2) und Muskel (Ziel Nr. 3) zu analysieren, werden die Patienten zu Studienbeginn untersucht und dann mit Basenäquivalenten ergänzt, um eine stabile Plasma-Serum-Bicarbonatkonzentration zu erreichen von 24-26 mmol/l, und danach erneut untersucht werden. Die Erfüllung der drei Ziele wird es ermöglichen, die Pathogenese und die Zusammenhänge zwischen Säure-/Basenstatus, Mineralstoffwechsel, Knochenerkrankungen und Muskelfunktion bei nierentransplantierten Patienten umfassend zu analysieren. Dies wird die erste Studie sein, die metabolische Veränderungen mit strukturellen und funktionellen Maßnahmen des Bewegungsapparates und den Auswirkungen der daraus resultierenden Pathologien auf körperliche Behinderungen bei Patienten mit Nierentransplantation in Verbindung bringt. Wir müssen dringend wissen, wie groß das Problem ist, ob und wie aggressiv diese Patienten behandelt werden sollen. Die Ergebnisse dieses Projekts werden für die Begründung einer rigorosen Bewertung und Behandlung der metabolischen Azidose bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz und nach Transplantation unverzichtbar sein.