Acidose Metabólica em Transplantados Renais (MART)

A doença renal crônica está se desenvolvendo para se tornar um dos principais problemas de saúde no mundo ocidental, com mais de um milhão de pacientes em terapia renal substitutiva, e muitos mais esperados nos próximos anos [1]. A sobrevivência de pacientes com doença renal terminal tornou-se possível com a introdução da terapia de diálise. O transplante renal resultou em redução adicional da mortalidade e melhora na qualidade de vida de pacientes com doença renal terminal. No entanto, o sucesso do transplante em relação à sobrevida do enxerto e do paciente ainda está associado a morbidade significativa. Além das complicações infecciosas e doenças cardiovasculares, as limitações da capacidade física decorrentes de distúrbios musculoesqueléticos tornaram-se um problema relevante, resultando em redução da qualidade de vida, mau funcionamento físico e incapacidade para o trabalho.

O metabolismo muscular e ósseo na doença renal crônica é tipicamente perturbado, resultando em patologia significativa e disfunção dos tecidos afetados. Eles estão associados a distúrbios metabólicos relacionados à insuficiência renal, entre os quais a acidose metabólica é um dos principais contribuintes. A acidose metabólica é um problema bem reconhecido em pacientes transplantados renais. No entanto, sua prevalência, patogênese, curso e sequelas não estão bem estabelecidos. Em particular, sua relação com distúrbios ósseos e musculares pós-transplante e o impacto nas capacidades físicas em pacientes com transplante renal não foram investigados de forma abrangente até o momento.

O objetivo do projeto proposto é examinar as características e patogênese da acidose metabólica pós-transplante e sua relação com patologias ósseas e musculares e impacto nas capacidades físicas em pacientes transplantados renais. Em particular, os seguintes objetivos são propostos para investigar o transplante renal de novo e de longo prazo:

Objetivo # 1: Examinar o tipo, grau e curso da acidose metabólica em pacientes com transplante renal, precoce e a longo prazo após o transplante

Objetivo # 2: Examinar as alterações no metabolismo mineral e ósseo e na estrutura óssea e sua relação com o distúrbio ácido/base

Objetivo # 3: Examinar o desempenho físico geral, a capacidade de exercício e o conteúdo de energia muscular e sua relação com o distúrbio ácido/base

A fim de analisar os efeitos secundários da acidose subclínica e evidente no osso (objetivo # 2) e músculo (objetivo # 3), os pacientes serão estudados na linha de base e, em seguida, serão suplementados com equivalentes de base para atingir uma concentração plasmática estável de bicarbonato sérico de 24-26 mmol/l, e ser reexaminado posteriormente. A conclusão dos três objetivos permitirá analisar de forma abrangente a patogênese e as inter-relações entre estado ácido/base, metabolismo mineral, distúrbios ósseos e função muscular em pacientes com transplante renal. Este será o primeiro estudo a relacionar alterações metabólicas a medidas estruturais e funcionais do sistema musculoesquelético e ao impacto das patologias decorrentes nas incapacidades físicas de pacientes com enxerto renal. Estamos em extrema necessidade de saber a magnitude do problema, se tratar e quão agressivo tratar esses pacientes. Os resultados deste projeto serão indispensáveis ​​como justificativa para avaliar e tratar rigorosamente a acidose metabólica em pacientes com insuficiência renal crônica e após transplante.