Metabolisk acidose hos nyretransplanterede patienter (MART)

Kronisk nyresygdom er ved at udvikle sig til at blive et af de største sundhedsproblemer i den vestlige verden med mere end en million patienter i nyreerstatningsterapi, og mange flere forventes i de kommende år [1]. Overlevelse af patienter med nyresygdom i slutstadiet er blevet mulig med indførelsen af ​​dialysebehandling. Nyretransplantation har resulteret i både yderligere reduktion af dødelighed og forbedring af livskvalitet for patienter med nyresygdom i slutstadiet. Ikke desto mindre er vellykket transplantation med hensyn til transplantat- og patientoverlevelse stadig forbundet med betydelig morbiditet. Bortset fra infektionskomplikationer og hjerte-kar-sygdomme er begrænsninger i den fysiske kapacitet fra muskel- og skeletlidelser blevet et relevant problem, hvilket resulterer i nedsat livskvalitet, dårlig fysisk funktionsevne og manglende evne til at arbejde.

Muskel- og knoglemetabolisme ved kronisk nyresygdom er typisk forstyrret, hvilket resulterer i betydelig patologi og dysfunktion af det berørte væv. De er forbundet med metaboliske lidelser relateret til nyreinsufficiens, blandt hvilke metabolisk acidose er en væsentlig bidragyder. Metabolisk acidose er et velkendt problem hos nyretransplanterede patienter. Imidlertid er dets udbredelse, patogenese, forløb og følgesygdomme ikke veletableret. Især dets relation til post-transplantation knogle- og muskellidelser og indvirkningen på fysiske evner hos nyretransplanterede patienter er ikke blevet grundigt undersøgt indtil videre.

Formålet med det foreslåede projekt er at undersøge karakteristika og patogenesen af ​​post-transplantation metabolisk acidose, og dens relation til knogle- og muskelpatologier og indvirkning på fysiske evner hos nyretransplanterede patienter. Især foreslås følgende mål for at undersøge de novo og langvarig nyretransplantation:

Mål #1: At undersøge typen, graden og forløbet af metabolisk acidose hos nyretransplanterede patienter, tidligt og langsigtet efter transplantation

Mål #2: At undersøge ændringer i mineral- og knoglemetabolisme og knoglestruktur og deres forhold til syre/base-forstyrrelsen

Mål #3: At undersøge den overordnede fysiske ydeevne, træningskapacitet og muskelenergiindhold og deres forhold til syre/base lidelsen

For at analysere sekundære effekter af subklinisk og åbenlys acidose på knogler (formål nr. 2) og muskler (formål nr. 3), vil patienter blive undersøgt ved baseline og derefter suppleret med baseækvivalenter for at opnå en stabil plasma serumbicarbonatkoncentration. på 24-26 mmol/l, og genundersøges derefter. Gennemførelsen af ​​de tre mål vil give mulighed for en omfattende analyse af patogenesen af ​​og indbyrdes sammenhæng mellem syre/base-status, mineralmetabolisme, knoglelidelser og muskelfunktion hos nyretransplanterede patienter. Dette vil være den første undersøgelse, der forbinder metaboliske ændringer til strukturelle og funktionelle mål i bevægeapparatet og til virkningen af ​​de resulterende patologier på fysiske handicap hos patienter med en nyretransplantation. Vi har et voldsomt behov for at kende problemets omfang, om vi skal behandle, og hvor aggressivt vi skal behandle disse patienter. Resultaterne af dette projekt vil være uundværlige med hensyn til begrundelse for strengt at evaluere og behandle metabolisk acidose hos patienter med kronisk nyreinsufficiens og efter transplantation.