Metabolisk acidos hos njurtransplanterade patienter (MART)

Kronisk njursjukdom håller på att utvecklas till att bli ett av de största hälsoproblemen i västvärlden med mer än en miljon patienter på njurersättningsterapi, och många fler förväntas under de kommande åren [1]. Överlevnad för patienter med njursjukdom i slutstadiet har blivit möjlig med införandet av dialysbehandling. Njurtransplantation har resulterat både i ytterligare minskning av dödligheten och förbättrad livskvalitet för patienter med njursjukdom i slutstadiet. Ändå är framgångsrik transplantation med avseende på transplantat- och patientöverlevnad fortfarande förknippad med betydande sjuklighet. Förutom infektionskomplikationer och hjärt- och kärlsjukdomar har begränsningar i den fysiska kapaciteten från muskel- och skelettbesvär blivit ett relevant problem, vilket resulterat i minskad livskvalitet, dålig fysisk funktion och oförmåga att arbeta.

Muskel- och benmetabolism vid kronisk njursjukdom störs vanligtvis, vilket resulterar i signifikant patologi och dysfunktion hos de drabbade vävnaderna. De är associerade med metabola störningar relaterade till njurinsufficiens, bland vilka metabolisk acidos är en stor bidragande orsak. Metabolisk acidos är ett välkänt problem hos njurtransplanterade patienter. Dess prevalens, patogenes, förlopp och följdsjukdomar är dock inte väl etablerade. I synnerhet har dess relation till ben- och muskelsjukdomar efter transplantation, och inverkan på fysiska förmågor hos njurtransplanterade patienter inte undersökts heltäckande än så länge.

Syftet med det föreslagna projektet är att undersöka egenskaperna och patogenesen av metabolisk acidos efter transplantation, och dess relation till ben- och muskelpatologier och inverkan på fysiska förmågor hos njurtransplanterade patienter. I synnerhet föreslås följande syften för att undersöka de novo och långvarig njurtransplantation:

Syfte #1: Att undersöka typ, grad och förlopp av metabol acidos hos njurtransplanterade patienter, tidigt och på lång sikt efter transplantation

Syfte #2: Att undersöka förändringar i mineral- och benmetabolism, och benstruktur, och deras samband med syra/bas-störningen

Mål #3: Att undersöka övergripande fysisk prestation, träningskapacitet och muskelenergiinnehåll, och deras relation till syra/basstörningen

För att analysera sekundära effekter av subklinisk och öppen acidos på ben (Syfte #2) och muskler (Syfte #3), kommer patienter att studeras vid baslinjen och sedan kompletteras med basekvivalenter för att uppnå en stabil plasmakoncentration av bikarbonat i serum. på 24-26 mmol/l, och granskas därefter på nytt. Genomförandet av de tre målen kommer att göra det möjligt att heltäckande analysera patogenesen av och sambanden mellan syra/basstatus, mineralmetabolism, benstörningar och muskelfunktion hos njurtransplanterade patienter. Detta kommer att vara den första studien som kopplar metabola förändringar till strukturella och funktionella mätningar av muskuloskeletala systemet, och till effekterna av de resulterande patologierna på fysiska funktionshinder hos patienter med ett njurtransplantat. Vi är i stort behov av att veta omfattningen av problemet, om vi ska behandla och hur aggressivt vi ska behandla dessa patienter. Resultaten av detta projekt kommer att vara oumbärliga när det gäller motivering för att noggrant utvärdera och behandla metabolisk acidos hos patienter med kronisk njurinsufficiens och efter transplantation.