Acidose métabolique chez les patients transplantés rénaux (MART)

L'insuffisance rénale chronique se développe pour devenir l'un des problèmes de santé majeurs dans le monde occidental avec plus d'un million de patients sous thérapie de remplacement rénal, et beaucoup d'autres sont attendus dans les années à venir [1]. La survie des patients atteints d'insuffisance rénale terminale est devenue possible avec l'introduction de la thérapie par dialyse. La transplantation rénale a entraîné à la fois une réduction supplémentaire de la mortalité et une amélioration de la qualité de vie des patients atteints d'insuffisance rénale terminale. Néanmoins, une transplantation réussie en termes de survie du greffon et du patient est toujours associée à une morbidité importante. Outre les complications infectieuses et les maladies cardiovasculaires, les limitations de la capacité physique dues aux troubles musculo-squelettiques sont devenues un problème important, entraînant une qualité de vie réduite, un mauvais fonctionnement physique et une incapacité à travailler.

Le métabolisme musculaire et osseux dans l'insuffisance rénale chronique est généralement perturbé, ce qui entraîne une pathologie et un dysfonctionnement importants des tissus affectés. Ils sont associés à des troubles métaboliques liés à l'insuffisance rénale, parmi lesquels l'acidose métabolique est un contributeur majeur. L'acidose métabolique est un problème bien connu chez les patients transplantés rénaux. Cependant, sa prévalence, sa pathogenèse, son évolution et ses séquelles ne sont pas bien établies. En particulier, sa relation avec les troubles osseux et musculaires post-transplantation et l'impact sur les capacités physiques des patients transplantés rénaux n'ont pas été étudiés de manière approfondie jusqu'à présent.

Le but du projet proposé est d'examiner les caractéristiques et la pathogenèse de l'acidose métabolique post-transplantation, ainsi que sa relation avec les pathologies osseuses et musculaires et son impact sur les capacités physiques chez les patients transplantés rénaux. En particulier, les objectifs suivants sont proposés pour étudier la transplantation rénale de novo et à long terme :

Objectif n° 1 : Examiner le type, le degré et l'évolution de l'acidose métabolique chez les patients transplantés rénaux, au début et à long terme après la transplantation

Objectif # 2 : Examiner les altérations du métabolisme minéral et osseux, et de la structure osseuse, et leur relation avec le trouble acido-basique

Objectif # 3 : Examiner la performance physique globale, la capacité d'exercice et le contenu énergétique musculaire, ainsi que leur relation avec le trouble acido-basique

Afin d'analyser les effets secondaires de l'acidose subclinique et manifeste sur les os (objectif n° 2) et les muscles (objectif n° 3), les patients seront étudiés au départ, puis complétés avec des équivalents de base afin d'atteindre une concentration plasmatique stable en bicarbonate sérique. de 24-26 mmol/l, et être réexaminé par la suite. La réalisation des trois objectifs permettra d'analyser de manière exhaustive la pathogenèse et les interrelations entre le statut acido-basique, le métabolisme minéral, les troubles osseux et la fonction musculaire chez les patients transplantés rénaux. Ce sera la première étude à lier les altérations métaboliques aux mesures structurelles et fonctionnelles du système musculo-squelettique, et à l'impact des pathologies qui en résultent sur les handicaps physiques chez les patients ayant une greffe de rein. Nous avons un besoin urgent de connaître l'ampleur du problème, s'il faut traiter et à quel point il faut traiter ces patients. Les résultats de ce projet seront indispensables en tant que justification pour évaluer et traiter rigoureusement l'acidose métabolique chez les patients insuffisants rénaux chroniques et après transplantation.