Metabole acidose bij niertransplantatiepatiënten (MART)

Chronische nierziekte ontwikkelt zich tot een van de grootste gezondheidsproblemen in de westerse wereld met meer dan een miljoen patiënten op nierfunctievervangende therapie, en er worden er de komende jaren nog veel meer verwacht [1]. Overleving van patiënten met nierziekte in het eindstadium is mogelijk geworden door de introductie van dialysetherapie. Niertransplantatie heeft geleid tot zowel een verdere verlaging van de mortaliteit als een verbetering van de kwaliteit van leven van patiënten met nierziekte in het eindstadium. Desalniettemin gaat een succesvolle transplantatie met betrekking tot de overleving van het transplantaat en de patiënt nog steeds gepaard met significante morbiditeit. Naast infectieuze complicaties en hart- en vaatziekten, zijn beperkingen in het fysieke vermogen door aandoeningen aan het bewegingsapparaat een relevant probleem geworden, met als gevolg een verminderde kwaliteit van leven, slecht fysiek functioneren en arbeidsongeschiktheid.

Spier- en botmetabolisme bij chronische nierziekte is meestal verstoord, wat resulteert in significante pathologie en disfunctie van de aangetaste weefsels. Ze worden geassocieerd met metabole stoornissen gerelateerd aan nierinsufficiëntie, waarvan metabole acidose een belangrijke bijdrage levert. Metabole acidose is een bekend probleem bij niertransplantatiepatiënten. De prevalentie, pathogenese, beloop en gevolgen zijn echter niet goed vastgesteld. Met name de relatie met bot- en spieraandoeningen na transplantatie en de impact op fysieke mogelijkheden bij niertransplantatiepatiënten zijn tot nu toe niet uitgebreid onderzocht.

Het doel van het voorgestelde project is het onderzoeken van de kenmerken en pathogenese van metabole acidose na transplantatie, en de relatie ervan met bot- en spierpathologieën en de impact op fysieke mogelijkheden bij niertransplantatiepatiënten. In het bijzonder worden de volgende doelstellingen voorgesteld om de novo en langdurige niertransplantatie te onderzoeken:

Doel # 1: Het type, de mate en het beloop van metabole acidose onderzoeken bij niertransplantatiepatiënten, vroeg en op lange termijn na transplantatie

Doel # 2: veranderingen in mineraal- en botmetabolisme en botstructuur onderzoeken, en hun relatie tot de zuur/base-stoornis

Doel # 3: Onderzoeken van algehele fysieke prestaties, inspanningscapaciteit en spierenergie-inhoud, en hun relatie tot de zuur/base-stoornis

Om secundaire effecten van subklinische en openlijke acidose op bot (Doel # 2) en spieren (Doel # 3) te analyseren, zullen patiënten bij aanvang worden bestudeerd en vervolgens worden aangevuld met base-equivalenten om een ​​stabiele plasmaserumbicarbonaatconcentratie te bereiken van 24-26 mmol/l, en daarna opnieuw worden onderzocht. Voltooiing van de drie doelstellingen zal het mogelijk maken om de pathogenese van en de onderlinge relaties tussen zuur/base-status, mineraalmetabolisme, botaandoeningen en spierfunctie bij niertransplantatiepatiënten uitgebreid te analyseren. Dit zal de eerste studie zijn die metabole veranderingen koppelt aan structurele en functionele maatregelen van het bewegingsapparaat, en aan de impact van de resulterende pathologieën op fysieke handicaps bij patiënten met een niertransplantaat. We hebben dringend behoefte om te weten hoe groot het probleem is, of we deze patiënten moeten behandelen en hoe agressief ze moeten worden behandeld. De resultaten van dit project zullen onontbeerlijk zijn voor de rechtvaardiging om metabole acidose bij patiënten met chronische nierinsufficiëntie en na transplantatie rigoureus te evalueren en te behandelen.