Metabolikus acidózis veseátültetett betegeknél (MART)

A krónikus vesebetegség egyre nagyobb egészségügyi problémává válik a nyugati világban, ahol több mint egymillió beteg részesül vesepótló kezelésben, és még sok más várható az elkövetkező években [1]. A végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegek túlélése a dialízisterápia bevezetésével vált lehetővé. A veseátültetés a végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegek halálozásának további csökkenését és életminőségének javulását eredményezte. Ennek ellenére a sikeres transzplantáció a graft és a betegek túlélése tekintetében továbbra is jelentős morbiditással jár. A fertőző szövődmények és a szív- és érrendszeri betegségek mellett a mozgásszervi megbetegedések okozta fizikai teljesítőképesség-korlátozások is jelentős problémává váltak, ami csökkent életminőséget, rossz fizikai működést és munkaképtelenséget eredményez.

Krónikus vesebetegségben az izom- és csontanyagcsere jellemzően zavart okoz, ami az érintett szövetek jelentős patológiájához és diszfunkciójához vezet. A veseelégtelenséghez kapcsolódó anyagcsere-rendellenességekhez kapcsolódnak, amelyek közül a metabolikus acidózis a fő tényező. A metabolikus acidózis jól ismert probléma vesetranszplantált betegeknél. Elterjedtsége, patogenezise, ​​lefolyása és következményei azonban nem jól ismertek. Különösen a transzplantáció utáni csont- és izomrendellenességekkel való kapcsolatát, valamint a vesetranszplantált betegek fizikai képességeire gyakorolt ​​hatását eddig nem vizsgálták átfogóan.

A javasolt projekt célja a transzplantáció utáni metabolikus acidózis jellemzőinek és patogenezisének, valamint a csont- és izompatológiákkal való kapcsolatának, valamint a vesetranszplantált betegek fizikai képességeire gyakorolt ​​hatásának vizsgálata. Különösen a következő célokat javasolják a de novo és a hosszú távú vesetranszplantáció vizsgálatára:

1. cél: A metabolikus acidózis típusának, mértékének és lefolyásának vizsgálata vesetranszplantált betegeknél, korai és hosszú távú transzplantáció után

2. cél: Az ásványianyag- és csontanyagcsere, valamint a csontszerkezet változásainak vizsgálata, valamint ezek kapcsolata a sav/bázis rendellenességgel

3. cél: Az általános fizikai teljesítmény, a gyakorlati kapacitás és az izomenergia-tartalom vizsgálata, valamint ezek kapcsolata a sav/bázis rendellenességgel

A szubklinikai és nyilvánvaló acidózis csontra (2. cél) és izmokra (3. cél) gyakorolt ​​másodlagos hatásainak elemzése érdekében a betegeket a kiinduláskor megvizsgálják, majd bázisegyenértékekkel egészítik ki a plazma szérumbikarbonát stabil koncentrációjának elérése érdekében. 24-26 mmol/l, és ezt követően újra kell vizsgálni. A három cél teljesítése lehetővé teszi a sav/bázis állapot, az ásványi anyagcsere, a csontrendellenességek és az izomfunkció patogenezisének és összefüggéseinek átfogó elemzését vesetranszplantált betegekben. Ez lesz az első olyan tanulmány, amely összefüggésbe hozza az anyagcsere-elváltozásokat a váz- és izomrendszer szerkezeti és funkcionális mutatóival, valamint az ebből eredő patológiáknak a veseátültetésen átesett betegek testi fogyatékosságaira gyakorolt ​​hatásával. Nagyon nagy szükségünk van tudnunk a probléma nagyságáról, hogy kezeljük-e, és mennyire agresszívan kezeljük ezeket a betegeket. A projekt eredményei nélkülözhetetlenek lesznek a krónikus veseelégtelenségben szenvedő és transzplantáció utáni metabolikus acidózis szigorú értékelésének és kezelésének indokoltsága szempontjából.