マルチメディア患者フィードバックを使用して VA ヘルスケアの格差を縮小

提案された研究は、退役軍人のヘルスケアに関する 2 つの深刻な問題に対する重要な洞察を提供します: 1) これまでの VA におけるコミュニケーション改善介入の混合効果、および 2) VA ヘルスケアにおける人種/民族格差の持続。 私たちは、患者が臨床的相互作用において最も重要であると信じている、医師とのコミュニケーションの 4 つの「最善の行為」を特定しました。 これらの行為に特に焦点を当てた医師のコミュニケーション介入を開発および評価することを提案します。 さらに、さまざまな人種/民族の患者からの豊​​富なパイロット研究データにより、患者の人種/民族にまたがるコミュニケーションに適用可能な介入を作成することができます。 2 つの独立した VA プライマリ ケア環境で医師と患者を対象にこの介入を評価することは、さまざまな人種/民族の患者からの情報を取り入れた患者主導のコミュニケーション フォーカスが、白人とマイノリティの退役軍人の間の健康転帰の「ギャップを埋める」のに役立つかどうかを判断するのに役立ちます。

(1) 医師のコミュニケーション スキル全体を改善し、白人と人種/民族的マイノリティの患者とのコミュニケーションのばらつきを減らすための介入のコンテンツとして、医師のコミュニケーションの「最善の行為」を使用することの有効性を実証し、(2) 影響を評価することを目的としています。患者の知覚的および行動的転帰に対する「最善の行為」の患者経験。

200 人以上のプライマリ ケア患者からデータを収集し、クリニック訪問中に自分自身と医師がやり取りしているビデオを視聴しました。 これらのデータから、特定した 4 つの「最善の行為」に特に焦点を当てた、医師向けの教育的介入を開発しています。 4 つの「ベスト アクト」の台本が作成され、ベイラー医科大学の標準化された患者がアクトを演じ、ビデオに記録されます。 次に、16 人のプライマリケア医 (各サイトで 8 人) と各医師の 36 人の患者の 2 サイトの縦断的観察研究を実施します。 最初の現場では、3 か月間隔で、医師は 1 つのベスト アクトのビデオを見て、グループ ディスカッションに参加し、そのアクトをロールプレイングで再現し、箇条書きの「持ち帰り」を作成することからなる指導セッションに参加します。その後のリコールを容易にするためのポイント。 完了すると、一連のセッションが 2 番目のサイトで発生します。 両方のサイトで、参加している医師と患者の臨床的なやり取りが録音され、録音された音声は 4 つの「最善の行為」の発生頻度について分析されます。 各研究訪問の後、各患者は、患者のその後の知覚および行動の結果に影響を与えることが知られている4つの感情的側面について、医師に対する患者の認識を測定する検証済みの調査を完了します。 有効性は、患者の人口統計全体で評価されます。