Multimedia-feedback van patiënten gebruiken om verschillen in VA Healthcare te verkleinen

Het voorgestelde onderzoek zal belangrijk inzicht verschaffen in twee ernstige problemen voor de gezondheidszorg van veteranen: 1) gemengde effectiviteit van interventies ter verbetering van de communicatie in de VA tot nu toe, en 2) aanhoudende raciale/etnische ongelijkheden in de VA-gezondheidszorg. We hebben 4 "beste daden" van communicatie met artsen geïdentificeerd die volgens patiënten het belangrijkst zijn in een klinische interactie. We stellen voor om een ​​communicatie-interventie voor artsen te ontwikkelen en te evalueren die zich specifiek richt op deze handelingen. Bovendien stelt onze overvloed aan pilootstudiegegevens van patiënten van verschillende rassen/etniciteiten ons in staat om een ​​interventie te creëren die toepasbaar is op communicatie die het ras/etniciteit van patiënten omvat. Het evalueren van deze interventie met artsen en patiënten in 2 onafhankelijke VA-instellingen voor eerstelijnszorg zal helpen bepalen of een patiëntgestuurde communicatiefocus die input van patiënten van verschillende rassen/etniciteiten bevat, kan helpen om de kloof te dichten in gezondheidsresultaten tussen blanke en minderheidsveteranen.

We streven ernaar om (1) de doeltreffendheid aan te tonen van het gebruik van "beste handelingen" van artscommunicatie als inhoud voor een interventie om de communicatieve vaardigheden van artsen in het algemeen te verbeteren en variatie in communicatie met blanke versus raciale / etnische minderheidspatiënten te verminderen, en (2) de impact beoordelen van patiëntervaringen van "best acts" op de perceptuele en gedragsresultaten van patiënten.

We hebben gegevens verzameld van meer dan 200 eerstelijnspatiënten terwijl ze een video bekeken van zichzelf en hun arts tijdens een bezoek aan de kliniek. Op basis van deze gegevens ontwikkelen we een educatieve interventie voor artsen die zich specifiek richt op de 4 "beste daden" die we hebben geïdentificeerd. Scripts van de 4 "beste acts" zullen worden ontwikkeld, en gestandaardiseerde patiënten van Baylor College of Medicine zullen de acts uitvoeren, die op video zullen worden opgenomen. Vervolgens zullen we een longitudinaal observatieonderzoek op 2 locaties uitvoeren bij 16 huisartsen (8 op elke locatie) en 36 patiënten van elke arts. Op de eerste locatie zullen artsen met tussenpozen van 3 maanden een instructiesessie bijwonen die bestaat uit het bekijken van een video van een beste act en deelname aan groepsdiscussies, het naspelen van de act in een rollenspel en het formuleren van opsommingstekens om mee te nemen. punten om latere terugroeping te vergemakkelijken. Eenmaal voltooid, vindt de reeks sessies plaats op de tweede locatie. Op beide locaties zullen klinische interacties van deelnemende artsen en patiënten worden opgenomen met audio, en audio-opnamen zullen worden geanalyseerd op frequentie van voorkomen van de 4 "beste handelingen". Na elk studiebezoek vult elke patiënt gevalideerde enquêtes in om de perceptie van patiënten van hun arts te meten op 4 affectieve dimensies waarvan bekend is dat ze van invloed zijn op de daaropvolgende perceptuele en gedragsresultaten van patiënten. De werkzaamheid zal worden beoordeeld over de demografische gegevens van de patiënt.