Multimédiás páciens-visszajelzés használata a VA Healthcare egyenlőtlenségeinek csökkentésére

A javasolt kutatás fontos betekintést nyújt a veteránok egészségügyi ellátásának két komoly problémájába: 1) a kommunikációt javító beavatkozások vegyes hatékonysága a VA-ban eddig, és 2) a faji/etnikai egyenlőtlenségek fennmaradása a VA egészségügyi ellátásában. Meghatároztuk az orvosi kommunikáció 4 „legjobb cselekedetét”, amelyeket a betegek a legfontosabbnak tartanak a klinikai interakcióban. Javasoljuk egy olyan orvosi kommunikációs beavatkozás kidolgozását és értékelését, amely kifejezetten ezekre a cselekményekre összpontosít. Ezen túlmenően a különböző rasszú/etnikumú betegektől származó kísérleti vizsgálati adatok bősége lehetővé teszi számunkra, hogy olyan beavatkozást hozzunk létre, amely alkalmazható a betegek faji/etnikai hovatartozására kiterjedő kommunikációra. Ennek a beavatkozásnak az orvosokkal és a betegekkel történő értékelése két független VA alapellátási intézményben segít meghatározni, hogy a betegközpontú kommunikáció, amely magában foglalja a különböző faji/etnikai hovatartozású betegek véleményét, segíthet-e „bezárni” a fehér és a kisebbségi veteránok egészségügyi eredményei között fennálló szakadékot.

Célunk, hogy (1) bemutassuk az orvosi kommunikáció "legjobb cselekedetei" felhasználásának hatékonyságát olyan beavatkozások tartalmaként, amelyek javítják az orvos kommunikációs készségeit általánosságban, és csökkentik a fehér és faji/etnikai kisebbséghez tartozó betegekkel való kommunikáció különbségeit, és (2) értékeljük a hatást. a betegek észlelési és viselkedési eredményeire gyakorolt ​​„legjobb cselekedetekkel” kapcsolatos tapasztalatairól.

Több mint 200 alapellátási betegről gyűjtöttünk adatokat, miközben megtekintettek egy videót, amelyen saját maguk és orvosuk interakciói voltak a klinikai látogatás során. Ezekből az adatokból olyan oktatási beavatkozást dolgozunk ki az orvosok számára, amely kifejezetten az általunk azonosított 4 „legjobb cselekedetre” összpontosít. A 4 "legjobb színész" forgatókönyvét kidolgozzák, és a Baylor College of Medicine szabványosított páciensei fogják végrehajtani a cselekményeket, amelyeket videóra rögzítenek. Ezt követően 2-helyszínes longitudinális megfigyeléses vizsgálatot végzünk 16 alapellátásban dolgozó orvossal (mindegyik helyen 8) és minden orvos 36 betegével. Az első helyszínen 3 hónapos időközönként az orvosok részt vesznek egy oktató foglalkozáson, amely egy videó megtekintéséből és egy csoportos megbeszélésből, az aktus szerepjátékból való újrajátszásából és a felsorolásból álló "elvitel" megfogalmazásából áll. pontok a későbbi visszahívás megkönnyítése érdekében. Ha elkészült, a munkamenetek sorrendje a második helyen történik. Mindkét helyszínen rögzítik a résztvevő orvosok és betegek klinikai interakcióit, és a hangfelvételeket elemzik a 4 „legjobb cselekedet” előfordulási gyakorisága szempontjából. Minden egyes vizsgálati látogatás után minden páciens validált felméréseket tölt ki, amelyek a páciensek orvosukról alkotott képét mérik 4 affektív dimenzióban, amelyekről ismert, hogy befolyásolják a betegek későbbi észlelési és viselkedési eredményeit. A hatékonyságot a betegek demográfiai adatai szerint értékelik.