Utilizzo del feedback multimediale dei pazienti per ridurre le disparità nella VA Healthcare

La ricerca proposta fornirà importanti informazioni su due gravi problemi per l'assistenza sanitaria dei veterani: 1) efficacia mista degli interventi di miglioramento della comunicazione nel VA fino ad oggi e 2) persistenza delle disparità razziali/etniche nell'assistenza sanitaria VA. Abbiamo identificato 4 "atti migliori" della comunicazione medica che i pazienti ritengono essere i più importanti in un'interazione clinica. Proponiamo di sviluppare e valutare un intervento di comunicazione medico che si concentri specificamente su questi atti. Inoltre, la nostra abbondanza di dati di studi pilota da pazienti di varie razze/etnie ci consente di creare un intervento applicabile alla comunicazione che abbraccia la razza/etnia del paziente. La valutazione di questo intervento con medici e pazienti in 2 impostazioni di assistenza primaria VA indipendenti aiuterà a determinare se un focus comunicativo guidato dal paziente che incorpori il contributo di pazienti di varia razza/etnia può aiutare a "colmare il divario" nei risultati di salute tra veterani bianchi e di minoranza.

Miriamo a (1) dimostrare l'efficacia dell'utilizzo dei "migliori atti" della comunicazione del medico come contenuto per un intervento per migliorare le capacità di comunicazione del medico in generale e ridurre la variazione nella comunicazione con i pazienti di minoranza bianca rispetto a quella razziale/etnica, e (2) valutare l'impatto delle esperienze dei pazienti di "atti migliori" sugli esiti percettivi e comportamentali dei pazienti.

Abbiamo raccolto dati da oltre 200 pazienti di cure primarie mentre guardavano un video di se stessi e del loro medico che interagiscono durante una visita clinica. Da questi dati stiamo sviluppando un intervento educativo per i medici che si concentri in modo specifico sui 4 "atti migliori" che abbiamo individuato. Saranno sviluppate le sceneggiature dei 4 "atti migliori" e pazienti standardizzati al Baylor College of Medicine eseguiranno gli atti, che saranno videoregistrati. Condurremo quindi uno studio osservazionale longitudinale in 2 siti su 16 medici di base (8 in ciascun sito) e 36 pazienti di ciascun medico. Nel primo sito a intervalli di 3 mesi, i medici parteciperanno a una sessione di istruzioni consistente nella visualizzazione di un video di un atto migliore e nella partecipazione a discussioni di gruppo, rievocazione di giochi di ruolo dell'atto e formulazione di "take-away" puntato punti per facilitare il successivo richiamo. Una volta completata, la sequenza delle sessioni avverrà nel secondo sito. In entrambi i siti, le interazioni cliniche dei medici e dei pazienti partecipanti saranno registrate audio e le registrazioni audio saranno analizzate per la frequenza di occorrenza dei 4 "atti migliori". Dopo ogni visita dello studio, ogni paziente completerà sondaggi convalidati che misurano le percezioni dei pazienti nei confronti del proprio medico su 4 dimensioni affettive note per avere un impatto sui successivi esiti percettivi e comportamentali dei pazienti. L'efficacia sarà valutata in base ai dati demografici dei pazienti.