Использование мультимедийной обратной связи с пациентами для уменьшения диспропорций в системе VA Healthcare

Предлагаемое исследование даст важное представление о двух серьезных проблемах для здравоохранения ветеранов: 1) смешанная эффективность вмешательств по улучшению коммуникации в VA на сегодняшний день и 2) сохранение расовых / этнических различий в здравоохранении VA. Мы определили 4 «лучших акта» общения с врачом, которые пациенты считают наиболее важными в клиническом взаимодействии. Мы предлагаем разработать и оценить коммуникативное вмешательство врача, которое фокусируется именно на этих действиях. Кроме того, наше обилие данных пилотных исследований пациентов различных рас/этнических групп позволяет нам создать вмешательство, применимое к общению, охватывающему расу/этническую принадлежность пациентов. Оценка этого вмешательства с врачами и пациентами в 2 независимых учреждениях первичной медико-санитарной помощи VA поможет определить, может ли коммуникация, ориентированная на пациентов, которая включает в себя информацию от пациентов различной расы / этнической принадлежности, помочь «устранить разрыв» в результатах для здоровья между белыми ветеранами и ветеранами из числа меньшинств.

Мы стремимся (1) продемонстрировать эффективность использования «наилучших действий» в общении с врачом в качестве содержания для вмешательства, чтобы улучшить навыки общения с врачом в целом и уменьшить различия в общении с белыми пациентами по сравнению с пациентами из расовых / этнических меньшинств, и (2) оценить влияние опыта пациентов в отношении «лучших действий» на перцептивные и поведенческие результаты пациентов.

Мы собрали данные от более чем 200 пациентов первичного звена, когда они просматривали видео о себе и своем враче, взаимодействующих во время визита в клинику. На основе этих данных мы разрабатываем образовательное вмешательство для врачей, которое фокусируется конкретно на 4 «лучших действиях», которые мы определили. Будут разработаны сценарии 4 «лучших номеров», и стандартизированные пациенты Медицинского колледжа Бэйлора будут исполнять номера, которые будут записаны на видео. Затем мы проведем лонгитюдное обсервационное исследование в двух центрах с участием 16 врачей первичной медико-санитарной помощи (по 8 в каждом центре) и 36 пациентов каждого врача. На первом участке с интервалом в 3 месяца врачи будут посещать инструктаж, состоящий из просмотра видеоролика об одном лучшем поступке и участия в групповом обсуждении, ролевой инсценировке акта и составлении маркированного «выноса». точки для облегчения последующего припоминания. После завершения последовательность сеансов будет происходить на втором сайте. В обоих центрах клинические взаимодействия участвующих врачей и пациентов будут записываться на аудиозаписи, а аудиозаписи будут анализироваться на предмет частоты появления 4 «лучших действий». После каждого исследовательского визита каждый пациент будет проходить утвержденные опросы, измеряющие восприятие пациентами своего врача по 4 аффективным параметрам, которые, как известно, влияют на последующие результаты восприятия и поведения пациентов. Эффективность будет оцениваться по демографическим данным пациентов.