Korzystanie z multimedialnych informacji zwrotnych od pacjentów w celu zmniejszenia dysproporcji w VA Healthcare

Proponowane badania zapewnią ważny wgląd w dwa poważne problemy związane z opieką zdrowotną weteranów: 1) zróżnicowaną skuteczność dotychczasowych interwencji poprawiających komunikację w VA oraz 2) utrzymywanie się różnic rasowych / etnicznych w opiece zdrowotnej VA. Zidentyfikowaliśmy 4 „najlepsze działania” w zakresie komunikacji między lekarzami, które zdaniem pacjentów są najważniejsze w interakcji klinicznej. Proponujemy opracowanie i ocenę interwencji komunikacyjnej lekarza, która koncentruje się w szczególności na tych aktach. Ponadto obfitość naszych danych z badań pilotażowych dotyczących pacjentów różnych ras/etnicznych pozwala nam stworzyć interwencję mającą zastosowanie do komunikacji obejmującej rasę/pochodzenie etniczne pacjenta. Ocena tej interwencji z lekarzami i pacjentami w 2 niezależnych placówkach podstawowej opieki zdrowotnej VA pomoże ustalić, czy ukierunkowana na pacjenta komunikacja, która obejmuje wkład pacjentów o różnej rasie / pochodzeniu etnicznym, może pomóc „zlikwidować lukę” w wynikach zdrowotnych między białymi i mniejszościowymi weteranami.

Naszym celem jest (1) zademonstrowanie skuteczności wykorzystania „najlepszych działań” komunikacji lekarza jako treści interwencji w celu poprawy ogólnych umiejętności komunikacyjnych lekarza i zmniejszenia różnic w komunikacji z pacjentami rasy białej w porównaniu z pacjentami należącymi do mniejszości rasowych/etnicznych oraz (2) ocenić wpływ doświadczeń pacjentów związanych z „najlepszymi działaniami” dotyczącymi percepcyjnych i behawioralnych wyników pacjentów.

Zebraliśmy dane od ponad 200 pacjentów podstawowej opieki zdrowotnej, którzy oglądali film przedstawiający ich interakcję z lekarzem podczas wizyty w klinice. Na podstawie tych danych opracowujemy interwencję edukacyjną dla lekarzy, która koncentruje się w szczególności na 4 zidentyfikowanych przez nas „najlepszych działaniach”. Opracowane zostaną scenariusze 4 „najlepszych czynów”, a wystandaryzowani pacjenci z Baylor College of Medicine wykonają te czyny, które zostaną nagrane na wideo. Następnie przeprowadzimy podłużne badanie obserwacyjne w dwóch ośrodkach z udziałem 16 lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej (8 w każdym ośrodku) i 36 pacjentów każdego lekarza. W pierwszym ośrodku w odstępach 3-miesięcznych lekarze wezmą udział w sesji instruktażowej polegającej na obejrzeniu filmu z jednym najlepszym aktem i uczestnictwie w dyskusji grupowej, odgrywaniu ról, odtwarzaniu aktu i formułowaniu wypunktowanych „na wynos” punkty ułatwiające późniejsze przywołanie. Po zakończeniu sekwencja sesji nastąpi w drugim miejscu. W obu ośrodkach kliniczne interakcje uczestniczących lekarzy i pacjentów będą rejestrowane dźwiękowo, a nagrania dźwiękowe będą analizowane pod kątem częstotliwości występowania 4 „najlepszych działań”. Po każdej wizycie studyjnej każdy pacjent wypełni zatwierdzone ankiety mierzące postrzeganie lekarza przez pacjentów w 4 wymiarach afektywnych, o których wiadomo, że wpływają na późniejsze wyniki percepcyjne i behawioralne pacjentów. Skuteczność zostanie oceniona na podstawie danych demograficznych pacjentów.