使用多媒体患者反馈减少 VA Healthcare 中的差异

拟议的研究将为退伍军人医疗保健的两个严重问题提供重要见解：1）迄今为止 VA 中沟通改善干预措施的混合有效性，以及 2）VA 医疗保健中种族/民族差异的持续存在。 我们已经确定了 4 种医生沟通的“最佳行为”，患者认为这些行为在临床互动中最为重要。 我们建议开发和评估专门针对这些行为的医生沟通干预。 此外，我们来自不同种族/族裔患者的大量试点研究数据使我们能够创建适用于跨越患者种族/族裔的沟通的干预措施。 在 2 个独立的 VA 初级保健环境中与医生和患者一起评估这种干预将有助于确定以患者为导向的沟通重点是否包含来自不同种族/族裔患者的意见是否有助于“缩小”白人和少数族裔退伍军人之间的健康结果差距。

我们的目标是 (1) 证明使用医生沟通的“最佳行为”作为干预内容的有效性，以提高医生的整体沟通技巧并减少与白人与种族/少数民族患者沟通的差异，以及 (2) 评估影响对患者感知和行为结果的“最佳行为”的患者体验。

我们从 200 多名初级保健患者那里收集了数据，因为他们观看了一段视频，内容是他们自己和他们的医生在就诊期间进行互动。 根据这些数据，我们正在为医生开发一种教育干预措施，专门针对我们确定的 4 种“最佳行为”。 将开发 4 个“最佳表演”的剧本，贝勒医学院的标准化患者将表演这些表演，并将进行录像。 然后，我们将对 16 名初级保健医生（每个地点 8 名）和每位医生的 36 名患者进行 2 点纵向观察研究。 在第一个站点，每隔 3 个月，医生将参加一个指导课程，包括观看一个最佳行为的视频并参与小组讨论、角色扮演行为的重演以及项目符号“外卖”的制定点，方便后续回忆。 完成后，会话顺序将在第二个站点进行。 在这两个地点，将对参与的医生和患者的临床互动进行录音，并将分析录音中 4 种“最佳行为”的出现频率。 每次研究访问后，每位患者都将完成经过验证的调查，以衡量患者对医生在已知会影响患者后续感知和行为结果的 4 个情感维度上的看法。 将在患者人口统计数据中评估疗效。