Utilisation des commentaires multimédias des patients pour réduire les disparités dans les soins de santé VA

La recherche proposée fournira un aperçu important de deux problèmes graves pour les soins de santé des anciens combattants : 1) l'efficacité mitigée des interventions d'amélioration de la communication dans l'AV à ce jour, et 2) la persistance des disparités raciales/ethniques dans les soins de santé de l'AV. Nous avons identifié 4 « meilleurs actes » de communication avec le médecin que les patients considèrent comme les plus importants dans une interaction clinique. Nous proposons de développer et d'évaluer une intervention de communication médicale portant spécifiquement sur ces actes. De plus, notre abondance de données d'études pilotes provenant de patients de diverses races/ethnies nous permet de créer une intervention applicable à la communication qui couvre la race/ethnie des patients. L'évaluation de cette intervention avec des médecins et des patients dans 2 établissements de soins primaires indépendants de la VA aidera à déterminer si une communication axée sur le patient qui intègre les commentaires de patients de races/ethnies variées peut aider à « réduire l'écart » dans les résultats de santé entre les anciens combattants blancs et minoritaires.

Notre objectif est de (1) démontrer l'efficacité de l'utilisation des « meilleurs actes » de communication des médecins comme contenu d'une intervention visant à améliorer les compétences de communication des médecins dans l'ensemble et à réduire les variations de communication avec les patients blancs par rapport aux patients de minorités raciales/ethniques, et (2) évaluer l'impact des expériences des patients des « meilleurs actes » sur les résultats perceptifs et comportementaux des patients.

Nous avons recueilli des données auprès de plus de 200 patients en soins primaires alors qu'ils regardaient une vidéo d'eux-mêmes et de leur médecin en interaction lors d'une visite à la clinique. À partir de ces données, nous développons une intervention éducative pour les médecins qui se concentre spécifiquement sur les 4 « meilleurs actes » que nous avons identifiés. Des scripts des 4 "meilleurs actes" seront développés et des patients standardisés du Baylor College of Medicine exécuteront les actes, qui seront enregistrés sur vidéo. Nous mènerons ensuite une étude observationnelle longitudinale à 2 sites de 16 médecins de premier recours (8 à chaque site) et 36 patients de chaque médecin. Sur le premier site à intervalles de 3 mois, les médecins assisteront à une séance d'instruction consistant à visionner une vidéo d'un meilleur acte et à participer à une discussion de groupe, à un jeu de rôle reconstituant l'acte et à la formulation d'un "à emporter" à puces points pour faciliter le rappel ultérieur. Une fois terminée, la séquence de sessions se déroulera sur le deuxième site. Sur les deux sites, les interactions cliniques des médecins participants et des patients seront enregistrées en audio, et les enregistrements audio seront analysés pour déterminer la fréquence d'occurrence des 4 « meilleurs actes ». Après chaque visite d'étude, chaque patient remplira des enquêtes validées mesurant les perceptions des patients de leur médecin sur 4 dimensions affectives connues pour avoir un impact sur les résultats perceptuels et comportementaux ultérieurs des patients. L'efficacité sera évaluée sur l'ensemble des données démographiques des patients.