退院した COPD 患者との看護師の遠隔相談により再入院数が減少

参加者 2007 年 6 月 4 日から 2008 年 Marts の 15 日まで、および 2008 年 8 月 8 日から 2009 年 1 月 6 日までに、スヴェンボルグのオーデンセ大学病院の呼吸器疾患の急性期病棟に入院した患者全員が、ECOPD と定義されている場合の候補者でした。 COPD では、呼吸困難、咳および/または痰が増加し、投薬量の増加が必要になります。 適格性基準に記載されている包含​​基準と除外基準。

含まれているECOPD患者は、デンマークのフュネン郡、スベンボーにあるオーデンセ大学病院の募集エリアに住んでいた。 ベースラインでの患者の特徴をさらに詳しく調べるために、フュン郡患者管理システム (FPAS) とオーデンセ大学薬剤疫学データベース (OPED) からデータを取得しました。 簡単に言うと、FPAS は 1973 年以来、フュン郡のすべての入院患者の接触者と 1989 年以来、二次治療の外来患者の接触者の退院診断を行っています。 診断は、1993 年までは ICD8、1994 年からは ICD10 に従ってコード化されています。 OPED は、1990 年以来フュン郡からの払い戻された処方箋に関する情報を保持する研究データベースです。 すべての呼吸器薬がこのプランの対象となります。

介入 遠隔医療機器は、Web カメラ、マイク、および病院の呼吸器看護師に連絡するための 1 つの底部と 1 つのアラーム底部を備えた測定装置を備えたコンピューターで構成されていました。 看護師と患者はお互いの顔を見て会話することができ、看護師は飽和度を測定し、肺活量測定を行うことができました。 結果は安全なインターネット回線を介して病院に転送されました。 この機器は、OUH、スベンボー病院、民間企業である Global IT Systems の協力により、ECOPD 患者向けに特別に設計されました。 通称は「患者スーツケース」。

患者が退院してから 24 時間以内に、技術者によって遠隔医療機器が患者の自宅に設置され、使用後の機器の回収と洗浄も行われました。 患者は4週間参加し、その後医師の診察を受けました。 患者は約 1 週間装置を使用する予定であり、4 週間以内に少なくとも 1 回はフォローアップの電話を受けました。 TVC は毎日午前 8 時から午後 3 時まで作成できます。 患者は同じ時間内に遠隔診療部門に電話をかけることができます。

TVC 中に看護師は臨床観察を行いました（つまり、 呼吸困難、全身状態、身体活動、不安）、飽和度および肺機能を測定し、増悪の予防方法と薬の使用方法を患者に説明しました。 不安が推定されました。 遠隔医療相談については、患者と遠隔医療看護師との間で毎日合意されていました。 TVC 患者が再入院した場合、患者は遠隔医療診療を中止し、遠隔医療機器が回収されました。

包含基準を満たし、除外基準をいずれも満たさないすべての ECOPD 患者は、居住する自治体に応じて 2 つのグループに連続して分割されました。 Svendborg または Faaborg-Midtfyn 自治体に居住する ECOPD 患者は TVC グループに含まれ、他の自治体の ECOPD 患者は対照グループに含まれました。

実施 明らかに、この研究は盲検化されていませんでした。 毎日午前 8 時から 9 時まで、呼吸器疾患で医療病棟に入院しているすべての患者が看護師によって検査を受けました。 包含基準を満たし、除外基準をいずれも満たさない患者は、インフォームドコンセントを与えた。