Telekonsultacje pielęgniarskie z wypisanymi chorymi na POChP zmniejszają liczbę przyjęć

Uczestnicy Wszyscy pacjenci przyjęci w stanie ostrym na oddział chorób układu oddechowego Szpitala Uniwersyteckiego Odense, Svendborg od 4 czerwca 2007 do 15 marca 2008 i od 8 sierpnia 2008 do 6 stycznia 2009 byli kandydatami, jeśli mieli zdefiniowaną ECOPD jak POChP z większą dusznością, częstszym kaszlem i/lub większą ilością plwociny oraz potrzebą zwiększenia dawki leków. Kryteria włączenia i wyłączenia wymienione w kryteriach kwalifikowalności.

Wśród pacjentów z ECOPD mieszkali w hrabstwie Funen w Danii w obszarze rekrutacji Szpitala Uniwersyteckiego Odense w Svendborg. W celu dalszego scharakteryzowania pacjentów na początku badania pobraliśmy dane z systemu administracji pacjentów hrabstwa Funen (FPAS) i bazy danych Farmakoepidemiologicznej Uniwersytetu w Odense (OPED). W skrócie, FPAS prowadzi diagnostykę wypisu ze wszystkich kontaktów szpitalnych w hrabstwie Fionia od 1973 r., a od 1989 r. pacjentów ambulatoryjnych. Rozpoznania są kodowane zgodnie z ICD8 do 1993 roku i ICD10 od 1994 roku. OPED to baza danych zawierająca informacje o refundowanych receptach z okręgu Funen od 1990 roku. Plan obejmuje wszystkie leki stosowane w leczeniu chorób układu oddechowego.

Interwencje Sprzęt telemedyczny składał się z komputera z kamerą internetową, mikrofonem i sprzętem pomiarowym z jednym dołem do kontaktu z pielęgniarką oddechową w szpitalu i jednym dołem alarmowym. Pielęgniarka i pacjent mogli się widzieć i rozmawiać, a pielęgniarka mogła zmierzyć saturację i wykonać spirometrię. Wyniki zostały przesłane do szpitala przez bezpieczną linię internetową. Sprzęt został zaprojektowany specjalnie dla pacjentów ECOPD we współpracy OUH, szpitala Svendborg i prywatnej firmy Global IT Systems. Jego popularna nazwa to „Walizka pacjenta”.

W ciągu 24 godzin po wypisaniu pacjenta sprzęt telemedyczny został zainstalowany w domu pacjenta przez technika, który również odebrał i wyczyścił sprzęt po użyciu. Pacjentów włączano na 4 tygodnie, po których następowała wizyta w poradni z lekarzem. Pacjent miał mieć sprzęt przez około tydzień i miał co najmniej jeden telefon kontrolny w okresie czterech tygodni. TVC można było nadawać codziennie od 8:00 do 15:00. W tym samym czasie pacjent mógł zadzwonić do działu telemedycyny.

Podczas TVC pielęgniarka prowadziła obserwacje kliniczne (m.in. duszność, stan ogólny, aktywność fizyczna, niepokój), zmierzono saturację i czynność płuc oraz poinformowano pacjentów, jak zapobiegać zaostrzeniom i jak stosować lek. Oszacowano niepokój. Konsultacja telemedyczna była ustalana z pacjentem i pielęgniarką telemedyczną z dnia na dzień. W przypadku ponownego przyjęcia pacjenta TVC pacjent przerywał konsultacje telemedyczne i odbierał sprzęt telemedyczny.

Wszystkich pacjentów z ECOPD, którzy spełnili kryteria włączenia i żadnego z kryteriów wyłączenia, podzielono kolejno na dwie grupy ze względu na gminę macierzystą. Pacjenci z ECOPD, którzy mieszkali w gminie Svendborg lub Faaborg-Midtfyn, zostali włączeni do grupy TVC, a pacjenci z ECOPD z innych gmin zostali włączeni do grupy kontrolnej.

Wdrożenie Oczywiście badanie nie było zaślepione. Codziennie w godzinach 8-9 wszyscy pacjenci przyjmowani na oddział z powodu chorób układu oddechowego byli badani przez pielęgniarkę. Pacjenci, którzy spełnili kryteria włączenia i żadne z kryteriów wykluczenia, nie wyrazili świadomej zgody.