Las teleconsultas de enfermería con pacientes con EPOC dados de alta reducen el número de reingresos

Participantes Todos los pacientes ingresados ​​de forma aguda en la sala médica de enfermedades respiratorias del Hospital Universitario de Odense, Svendborg, desde el 4 de junio de 2007 hasta el 15 de marzo de 2008 y desde el 8 de agosto de 2008 hasta el 6 de enero de 2009 eran candidatos si tenían EPOC definido. como EPOC con más disnea, más tos y/o más expectoración y necesidad de mayor medicación. Los criterios de inclusión y exclusión mencionados en los criterios de elegibilidad.

Los pacientes con EPOC incluidos vivían en el condado de Funen, Dinamarca, en el área de reclutamiento del Hospital Universitario de Odense, Svendborg. Con el fin de caracterizar aún más a los pacientes al inicio del estudio, recuperamos datos del Sistema Administrativo de Pacientes del Condado de Funen (FPAS) y la Base de datos farmacoepidemiológica de la Universidad de Odense (OPED). En resumen, FPAS realiza diagnósticos de alta de todos los contactos de pacientes hospitalizados en el condado de Funen desde 1973 y contactos de atención secundaria de pacientes ambulatorios desde 1989. Los diagnósticos se codifican según la CIE8 hasta 1993 y la CIE10 desde 1994. OPED es una base de datos de investigación que contiene información sobre recetas reembolsadas del condado de Funen desde 1990. Todos los medicamentos respiratorios están cubiertos por el plan.

Intervenciones El equipo de telemedicina consistió en una computadora con cámara web, micrófono y equipo de medición con un fondo para contactar a la enfermera respiratoria en el hospital y un fondo de alarma. La enfermera y el paciente pudieron verse y conversar y la enfermera pudo medir la saturación y realizar una espirometría. Los resultados fueron transferidos al hospital por una línea segura de internet. El equipo se diseñó especialmente para los pacientes con EPOC en cooperación entre la OUH, el Hospital Svendborg y una empresa privada, Global IT Systems. Su nombre popular es "La Maleta del Paciente".

Dentro de las 24 horas posteriores al alta del paciente, el equipo de telemedicina fue instalado en el domicilio del paciente por un técnico, quien también recogió y limpió el equipo después de su uso. Los pacientes fueron incluidos durante cuatro semanas seguidas de una visita a la consulta externa con un médico. Se planeó que el paciente tuviera el equipo durante aproximadamente una semana y tuvo al menos una llamada telefónica de seguimiento dentro del período de cuatro semanas. La TVC podría realizarse de 8 a. m. a 3 p. m. todos los días. El paciente podría llamar al departamento de telemedicina en el mismo período de tiempo.

Durante la TVC, la enfermera hizo observaciones clínicas (es decir, disnea, estado general, actividad física, ansiedad), midió la saturación y la función pulmonar e informó a los pacientes sobre cómo prevenir las agudizaciones y cómo utilizar la medicación. Se estimó la ansiedad. La consulta de telemedicina se pactaba con el paciente y la enfermera de telemedicina en el día a día. Si el paciente TVC era readmitido, el paciente paraba con consultas de telemedicina y se recogía el equipo de telemedicina.

Todos los pacientes con EPOC que cumplían los criterios de inclusión y ninguno de los criterios de exclusión se dividieron consecutivamente en dos grupos por municipio de origen. Los pacientes con EPOC que vivían en el municipio de Svendborg o Faaborg-Midtfyn se incluyeron en el grupo TVC y los pacientes con EPOC de otros municipios se incluyeron en el grupo de control.

Implementación Obviamente, el estudio no fue cegado. Todos los días, entre las 8 y las 9 de la mañana, todos los pacientes ingresados ​​en la sala médica por enfermedades respiratorias eran examinados por una enfermera. Los pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión y ninguno de los criterios de exclusión dieron su consentimiento informado.