Telekonsultationer med sjuksköterskor med utskrivna KOL-patienter minskar antalet återinläggningar

Deltagare Alla patienter som lades in akut på medicinsk avdelning för luftvägssjukdomar vid Odense Universitetssjukhus, Svendborg från den 4 juni 2007 till den 15 mars 2008 och från den 8 augusti 2008 till den 6 januari 2009 var kandidater om de hade EKOPD definierad som KOL med mer dyspné, mer hosta och/eller mer sputum och behov av ökad medicinering. Inklusions- och uteslutningskriterierna som nämns i behörighetskriterierna.

De inkluderade EKOPD-patienterna bodde i Fyns län, Danmark i rekryteringsområdet vid Odense Universitetssjukhus, Svendborg. För att ytterligare karakterisera patienterna vid baslinjen, hämtade vi data från Fyns läns patientadministrativa system (FPAS) och Odense Universitets farmakoepidemiologiska databas (OPED). FPAS håller i korthet utskrivningsdiagnoser på alla slutenvårdskontakter i Fyns län sedan 1973 och öppenvårdskontakter sedan 1989. Diagnoser kodas enligt ICD8 fram till 1993 och ICD10 från 1994. OPED är en forskningsdatabas som innehåller information om återbetald recept från Fyns län sedan 1990. Alla luftvägsläkemedel omfattas av planen.

Insatser Den telemedicinska utrustningen bestod av en dator med webbkamera, mikrofon och mätutrustning med en botten för kontakt med andningssköterskan på sjukhuset och en larmbotten. Sjuksköterskan och patienten kunde se varandra och prata tillsammans och sjuksköterskan kunde mäta mättnad och utföra en spirometri. Resultaten överfördes till sjukhuset via en säker internetlinje. Utrustningen är speciellt framtagen för ECOPD-patienter i samarbete mellan OUH, Svendborgs sjukhus och ett privat företag, Global IT Systems. Dess populära namn är "The Patient Suitcase".

Inom 24 timmar efter att patienten skrivits ut installerades den telemedicinska utrustningen hemma hos patienten av en tekniker, som också hämtade och rengjorde utrustningen efter användning. Patienterna ingick i fyra veckor följt av ett besök på polikliniken med läkare. Patienten var planerad att ha utrustningen i cirka en vecka och hade minst ett uppföljningssamtal inom fyraveckorsperioden. TVC kunde göras från 8:00 till 15:00 varje dag. Patienten kunde ringa telemedicinska avdelningen under samma tid.

Under TVC gjorde sjuksköterskan kliniska observationer (dvs. dyspné, allmäntillstånd, fysisk aktivitet, ångest), mätte mättnad och lungfunktion och informerade patienterna om hur man förebygger exacerbationer och hur man använder medicinen. Ångest uppskattades. Den telemedicinska konsultationen avtalades med patienten och telemedicinsk sjuksköterska från dag till dag. Om TVC-patienten lades in igen, slutade patienten med telemedicinska konsultationer och den telemedicinska utrustningen samlades in.

Alla EKOPD-patienter som uppfyllde inklusionskriterierna och inget av uteslutningskriterierna delades i följd i två grupper på grund av hemkommun. EKOPD-patienter som bodde i Svendborg eller Faaborg-Midtfyns kommun ingick i TVC-gruppen och EKOPD-patienter från andra kommuner ingick i kontrollgruppen.

Genomförande Uppenbarligen var studien inte förblindad. Varje dag mellan 8-9 am screenades alla patienter inlagda på medicinsk avdelning för luftvägssjukdomar av en sjuksköterska. Patienter som uppfyllde inklusionskriterierna och ingen av uteslutningskriterierna gav informerat samtycke.