Телеконсультации медсестер с выписанными пациентами с ХОБЛ сокращают количество повторных госпитализаций

Участники. Все пациенты, поступившие в отделение острых респираторных заболеваний в Университетской больнице Оденсе, Свендборг с 4 июня 2007 г. по 15 марта 2008 г. и с 8 августа 2008 г. по 6 января 2009 г., были кандидатами, если у них была определена ХОБЛ. как ХОБЛ с большей одышкой, более сильным кашлем и/или большим количеством мокроты и потребностью в повышенном приеме лекарств. Критерии включения и исключения, указанные в критериях приемлемости.

Включенные пациенты с ХОБЛ жили в графстве Фюн, Дания, в районе набора университетской больницы Оденсе, Свендборг. Чтобы дополнительно охарактеризовать пациентов на исходном уровне, мы получили данные из Административной системы пациентов округа Фюн (FPAS) и Фармакоэпидемиологической базы данных Университета Оденсе (OPED). Вкратце, FPAS хранит диагнозы при выписке для всех стационарных пациентов округа Фюн с 1973 года и амбулаторных пациентов вторичной медицинской помощи с 1989 года. Диагнозы кодируются в соответствии с МКБ-8 до 1993 г. и МКБ-10 с 1994 г. OPED — это исследовательская база данных, в которой хранится информация о компенсируемых рецептах в округе Фюн с 1990 года. Все респираторные препараты покрываются планом.

Вмешательства Телемедицинское оборудование состояло из компьютера с веб-камерой, микрофоном и измерительным оборудованием с одним основанием для связи с респираторной медсестрой в больнице и одним основанием для сигнализации. Медсестра и пациент могли видеть друг друга и разговаривать друг с другом, а медсестра могла измерить сатурацию и выполнить спирометрию. Результаты были переданы в больницу по защищенной интернет-линии. Оборудование было специально разработано для пациентов с ХОБЛ в сотрудничестве между OUH, больницей Свендборг и частной компанией Global IT Systems. Его народное название - «Чемодан пациента».

В течение 24 часов после выписки пациента телемедицинское оборудование было установлено на дому у пациента техническим специалистом, который также собирал и чистил оборудование после использования. Пациенты были включены в течение четырех недель с последующим посещением поликлиники с врачом. Планировалось, что пациент получит оборудование в течение приблизительно одной недели, и в течение четырехнедельного периода он должен был сделать как минимум один последующий телефонный звонок. ТВЦ можно было делать с 8:00 до 15:00 каждый день. За это же время пациент мог позвонить в отделение телемедицины.

Во время ТВК медсестра проводила клинические наблюдения (т. одышку, общее состояние, физическую активность, тревогу), измеряли сатурацию и функцию легких и информировали пациентов о способах профилактики обострений и способах применения препарата. Тревога оценивалась. Телемедицинская консультация согласовывалась с пациентом и телемедицинской медсестрой в течение дня. Если пациент с TVC был повторно госпитализирован, пациент прекращал телемедицинские консультации, и телемедицинское оборудование собиралось.

Все пациенты с ХОБЛ, которые соответствовали критериям включения и ни одному из критериев исключения, были последовательно разделены на две группы по месту жительства. Пациенты с ХОБЛ, проживающие в муниципалитетах Свендборг или Фааборг-Мидтфин, были включены в группу TVC, а пациенты с ХОБЛ из других муниципалитетов были включены в контрольную группу.

Реализация Очевидно, что исследование не было слепым. Ежедневно с 8 до 9 утра все больные, поступившие в терапевтическое отделение по поводу респираторных заболеваний, осматривались медицинской сестрой. Пациенты, которые соответствовали критериям включения и ни одному из критериев исключения, дали информированное согласие.