Sygeplejerske-telekonsultationer med udskrevne KOL-patienter reducerer antallet af genindlæggelser

Deltagere Alle patienter, der blev indlagt akut på medicinsk afdeling for luftvejssygdomme på Odense Universitetshospital, Svendborg fra den 4. juni 2007 til den 15. marts 2008 og fra den 8. august 2008 til den 6. januar 2009 var kandidater, hvis de havde EKOPD defineret. som KOL med mere dyspnø, mere hoste og/eller mere opspyt og behov for øget medicinering. Inklusions- og eksklusionskriterierne som nævnt i berettigelseskriterierne.

De inkluderede EKOL-patienter boede i Fyns Amt i rekrutteringsområdet på Odense Universitetshospital, Svendborg. For yderligere at karakterisere patienterne ved baseline, hentede vi data fra Fyns Amts Patientadministrative System (FPAS) og Odense Universitets Farmakoepidemiologiske Database (OPED). FPAS har kort fortalt udskrivningsdiagnoser på alle indlagte kontakter i Fyns Amt siden 1973 og ambulante sekundære kontakter siden 1989. Diagnoser er kodet efter ICD8 indtil 1993 og ICD10 fra 1994. OPED er en forskningsdatabase, der siden 1990 indeholder oplysninger om refunderet recept fra Fyns Amt. Alle luftvejsmedicin er omfattet af planen.

Indgreb Det telemedicinske udstyr bestod af en computer med webkamera, mikrofon og måleudstyr med én bund til kontakt til respirationssygeplejersken på hospitalet og én alarmbund. Sygeplejersken og patienten kunne se hinanden og tale sammen, og sygeplejersken kunne måle mætning og udføre en spirometri. Resultaterne blev overført til hospitalet via en sikker internetlinje. Udstyret er specielt designet til ØKOPD-patienterne i samarbejde mellem OUH, Svendborg Sygehus og en privat virksomhed, Global IT Systems. Dens populære navn er "Patientkufferten".

Inden for 24 timer efter patientens udskrivning blev det telemedicinske udstyr installeret hjemme hos patienten af ​​en tekniker, som også afhentede og rensede udstyret efter brug. Patienterne blev inkluderet i fire uger efterfulgt af et besøg i ambulatoriet med en læge. Patienten var planlagt til at have udstyret i cirka en uge og havde mindst et opfølgende telefonopkald inden for fire ugers perioden. TVC kunne laves fra 8.00 til 15.00 hver dag. Patienten kunne ringe til telemedicinsk afdeling i samme tidsrum.

Under TVC foretog sygeplejersken kliniske observationer (dvs. dyspnø, almentilstand, fysisk aktivitet, angst), målte mætning og lungefunktion og informerede patienterne om, hvordan man forebygger eksacerbationer, og hvordan man bruger medicinen. Angst blev vurderet. Den telemedicinske konsultation blev aftalt med patienten og telemedicinsk sygeplejerske fra dag til dag. Hvis TVC-patienten blev genindlagt, stoppede patienten med telemedicinske konsultationer og det telemedicinske udstyr blev samlet.

Alle EKOPD-patienter, der opfyldte inklusionskriterierne og ingen af ​​eksklusionskriterierne, blev fortløbende delt i to grupper på grund af hjemkommune. EKOL-patienter med bopæl i Svendborg eller Faaborg-Midtfyn kommune blev inkluderet i TVC-gruppen og EKOL-patienter fra andre kommuner blev inkluderet i kontrolgruppen.

Implementering Det er klart, at undersøgelsen ikke var blindet. Hver dag mellem kl. 8-9 blev alle patienter indlagt på medicinsk afdeling for luftvejssygdomme screenet af en sygeplejerske. Patienter, der opfyldte inklusionskriterierne og ingen af ​​eksklusionskriterierne, gav informeret samtykke.