Les téléconsultations d'infirmières avec des patients atteints de MPOC ayant obtenu leur congé réduisent le nombre de réadmissions

Participants Tous les patients admis en phase aiguë dans le service médical des maladies respiratoires de l'hôpital universitaire d'Odense, Svendborg du 4 juin 2007 au 15 mars 2008 et du 8 août 2008 au 6 janvier 2009 étaient candidats s'ils avaient une BPCO définie comme la BPCO avec plus de dyspnée, plus de toux et/ou plus d'expectorations et un besoin accru de médicaments. Les critères d'inclusion et d'exclusion tels que mentionnés dans les critères d'éligibilité.

Les patients BPCO inclus vivaient dans le comté de Funen, au Danemark, dans la zone de recrutement de l'hôpital universitaire d'Odense, à Svendborg. Afin de mieux caractériser les patients au départ, nous avons récupéré les données du système administratif des patients du comté de Funen (FPAS) et de la base de données pharmacoépidémiologique de l'Université d'Odense (OPED). En bref, le FPAS détient des diagnostics de sortie pour tous les contacts avec des patients hospitalisés dans le comté de Funen depuis 1973 et des contacts de soins secondaires ambulatoires depuis 1989. Les diagnostics sont codés selon la CIM8 jusqu'en 1993 et ​​la CIM10 à partir de 1994. OPED est une base de données de recherche qui contient des informations sur les ordonnances remboursées du comté de Funen depuis 1990. Tous les médicaments respiratoires sont couverts par le régime.

Interventions L'équipement de télémédecine consistait en un ordinateur avec caméra Web, microphone et équipement de mesure avec un fond pour contacter l'infirmière respiratoire à l'hôpital et un fond d'alarme. L'infirmière et le patient ont pu se voir et se parler et l'infirmière a pu mesurer la saturation et effectuer une spirométrie. Les résultats ont été transférés à l'hôpital par une ligne Internet sécurisée. L'équipement a été spécialement conçu pour les patients BPCO en coopération entre l'OUH, l'hôpital de Svendborg et une société privée, Global IT Systems. Son nom populaire est "La valise du patient".

Dans les 24 heures suivant la sortie du patient, l'équipement de télémédecine a été installé au domicile du patient par un technicien, qui a également récupéré et nettoyé l'équipement après utilisation. Les patients ont été inclus pendant quatre semaines suivies d'une visite à la clinique externe avec un médecin. Le patient devait disposer de l'équipement pendant environ une semaine et a reçu au moins un appel téléphonique de suivi au cours de la période de quatre semaines. TVC pourrait être fait de 8h00 à 15h00 tous les jours. Le patient pouvait appeler le service de télémédecine dans le même laps de temps.

Au cours de la TVC, l'infirmière a fait des observations cliniques (c. dyspnée, état général, activité physique, anxiété), mesuré la saturation et la fonction pulmonaire et informé les patients sur la manière de prévenir les exacerbations et sur l'utilisation du médicament. L'anxiété a été estimée. La consultation de télémédecine était convenue avec le patient et l'infirmière de télémédecine au jour le jour. Si le patient TVC était réadmis, le patient arrêtait les consultations de télémédecine et le matériel de télémédecine était récupéré.

Tous les patients BPCO qui remplissaient les critères d'inclusion et aucun des critères d'exclusion ont été consécutivement divisés en deux groupes en raison de la commune de résidence. Les patients BPCO qui vivaient dans la municipalité de Svendborg ou de Faaborg-Midtfyn ont été inclus dans le groupe TVC et les patients BPCO d'autres municipalités ont été inclus dans le groupe témoin.

Mise en œuvre Évidemment, l'étude n'a pas été réalisée en aveugle. Tous les jours entre 8 et 9 heures du matin, tous les patients admis au service médical pour maladies respiratoires ont été examinés par une infirmière. Les patients qui remplissaient les critères d'inclusion et aucun des critères d'exclusion ont donné leur consentement éclairé.