高線量率小線源治療を受けている患者の研究
2025年8月14日 更新者:Deborah Citrin, M.D.、National Cancer Institute (NCI)
放射線腫瘍科における高線量率小線源治療のパイロット研究
バックグラウンド:
- 放射線照射の標準的な方法の 1 つは、外部ビーム治療と内部小線源治療を組み合わせることです。これには、がんまたはがん細胞が除去された領域に高線量の放射線を直接照射する短距離放射線療法が含まれます。
- 小線源治療は、治療する領域に中空のインプラント デバイスを配置し、それぞれに放射線源を移動することによって行われます。 装置の種類は、がんの種類と治療する部位によって異なります。 これらのデバイスは、中空のアプリケーターや針から風船のような器具までさまざまです。
目的:
- 国立衛生研究所の放射線腫瘍学支部での小線源治療手順の質を評価すること。
資格:
- 治療の一環として高線量近接照射療法の恩恵を受ける可能性のあるがん患者。
デザイン:
- 患者は、既存の治療と併せて、特定のがんの種類およびがんの病歴に適していると判断された場合に、大量の小線源治療を受けます。
- 各治療は放射線腫瘍学クリニックで行われます。
- 患者がインプラント デバイスを持っていない場合は、クリニックのスタッフがデバイスを挿入し、コンピュータ断層撮影 (CT) スキャンで配置を確認します。
- 適切な小線源治療の線量を決定する計算には数時間かかります。近接照射療法の治療自体には 10 ~ 30 分かかります。
- 小線源治療の回数は、がんの種類や患者ごとの個々のニーズと要件によって異なります。
- 患者は、放射線療法の完了後 1、3、6、9、および 12 か月後に経過観察のために放射線腫瘍学クリニックに戻ります。 フォローアップ評価には、病歴と身体検査、放射線療法の副作用の評価、および腫瘍の反応を評価するためにベースラインで行われた画像検査(すなわち、CT、MRI、X線)の繰り返しが含まれます。
調査の概要
詳細な説明
バックグラウンド:
- 高線量率小線源治療 (HDR) は、多くの悪性腫瘍で利用される困難な技術であり、正常な周囲組織を温存することを目的として、急速な線量低下を伴う原体に沿った方法で腫瘍に高線量の放射線療法を提供します。
- HDR 療法は、悪性腫瘍関連症状の最終的な管理または緩和の不可欠な部分として、特定のサブサイトを対象としています。
目的:
- 主な目的は、放射線腫瘍学部門で実施される高線量率小線源治療インプラントの品質を判断することです。 GTV の 90% が処方された線量の 90% を受け取り、CTV の 80% が処方された線量の 85% を受け取る場合、インプラントは適切です。 上記の線量制限が満たされない場合、インプラントは不適切になります。
- NCI ROB での小線源治療後の局所制御率と後期毒性率を評価する
- 小線源治療を必要とする腫瘍学参加者の NCI ROB への流れを増やすこと。これらの参加者は特別な研究に役立ち、看護師、医学生、レジデント、物理学者、臨床フェロー、および医師を教育する目的で独自の教育的価値があるため。
資格:
-高線量率小線源治療の使用から利益を得る可能性のあるがんの参加者 治療の一部として。
デザイン:
- 参加者は、適切な精密検査と臨床評価を受けて、高用量小線源治療が一次治療または疾患の緩和に有益であるかどうかを判断します。 参加者は、治療レジメンで他のモダリティと適切に順序付けられた高用量小線源治療で治療されます。 この治療は、標準的な放射線腫瘍学の実践に従い、ABS (American Brachytherapy Society) ガイドラインに従って実施されます。
- 参加者の疾患状態と毒性の結果は、3か月間隔で12か月間記録されます。
研究の種類
介入
入学 (実際)
43
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年歳以上 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
説明
包含基準:
- -病理学的に確認された悪性腫瘍で、治療レジメンの構成要素として高線量率小線源治療が適切である。
- 18歳以上。
- 0、1、または 2 の ECOG パフォーマンス ステータス。
- 参加者は、コミュニティまたは NCI に、参加者の臨床管理において ROB スタッフと協力してくれる主任の内科医または外科腫瘍医を持っている必要があります。
- 出産または父親になる可能性のある参加者は、この研究で治療を受けている間、禁欲を含む医学的に許容される形の避妊法を進んで使用する必要があります。
- サイト固有の包含基準 (以下のいずれか 1 つまたは複数):
婦人科がん:
子宮内膜癌
- -再発のリスクが高い参加者(いずれかのグレード、子宮筋層浸潤、リンパ管腔浸潤、腫瘍の大きさ、リンパ節の状態、腫瘍の拡大、外科的病期分類の有無)
- 膣カフで再発した参加者
- -手術を受けることができず、手術不能な原発性子宮内膜がんの治療を受けなければならない参加者。
子宮頸癌
- -手術を受けることができず、手術不能な原発性子宮頸がんの治療を受けなければならない参加者。
- -小線源治療が外部ビーム放射線へのブーストとして統合される局所進行子宮頸がんの参加者 緩和または治癒設定(決定的または術後設定)。
肺癌
- -気管支内成分が症状を引き起こす参加者
- 肺機能低下または遠隔肺転移のため切除できない参加者
乳がん
- 浸潤性乳管癌または DCIS、ステージ T0、T1、および T2 が 3.0 cm 以下、N0 および M0、
- HDR の恩恵を受ける参加者は、ブーストまたは促進された乳房部分照射レジメンのいずれかとして利用できます。
前立腺がん
-小線源治療が外部ビーム放射線のブーストとして統合される、または決定的な管理のための単剤療法として使用される、限局性前立腺癌(T1b-T3b)の参加者。
除外基準:
- -インフォームドコンセントを与えることができない認知障害のある参加者。
- -現在、同時治験中の化学療法剤を受けている参加者。
- -小線源治療の5日前に同時化学療法の投与を受けている参加者(治療レジメンの一部として同時化学療法を受けた可能性のある婦人科がん患者を除く)
- 妊娠中または授乳中の女性は、発育中の胎児または新生児に対する変異原性の影響の可能性があるため除外されます。
- -臨床的に重要な無関係の全身性疾患(重篤な感染症または重大な心臓、肺、肝臓またはその他の臓器機能障害)、主任または副研究者の判断で、この治療に耐える参加者の能力を損なうか、研究手順を妨げる可能性がありますまたは結果。
- -PIの推定にある参加者は、プロトコル治療を順守できない、または順守する可能性が低いと見なされます。
異常な出血時間または積極的な抗凝固療法。
- 1 mm あたり 100,000 未満の血小板(3)
- PT/PTTが正常上限の1.5より大きい(UNL)
- -小線源治療装置が適切かつ安全に挿入および配置され、ABSガイドラインに従って放射線療法が施行されるのを妨げる可能性のある参加者または腫瘍/解剖学的要因。
- 悪性腫瘍が次の部位固有の基準の1つ以上を持ち、研究から除外する参加者:
1.乳がん:
- -標準的な乳房温存療法に不適切な参加者(多中心性疾患、明確なマージンを達成できない);
- 乳がんの男性参加者
- SLE、強皮症などの自己免疫疾患
遠隔転移;
2.前立腺がん:
- 遠隔転移
- リンパ節転移
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:1/放射線療法
高線量放射線 (HDR) 小線源療法として行われる放射線療法。
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腫瘍の近くに放射線源を配置する近接照射療法は、緩和的および根治的な適用の両方で、多くの悪性腫瘍の治療の一部として確立されています。
高線量近接照射療法は、多くの悪性腫瘍において、周囲の正常組織を温存する目的で、急速な線量減衰を伴って等角的に高線量の放射線療法を腫瘍に照射するために有用です。
他の名前:
必要と判断した場合。
他の名前:
臨床状況に応じて、また局所制御を決定するために各フォローアップ時に標的部位に基づいて取得されます。
他の名前:
必要と判断した場合。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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適切な高品質密封小線源療法インプラントを行った参加者の数が層別 (身体の 4 部位) および全体の合計として報告されました
時間枠:すべての参加者は、高線量放射線 (HDR) 小線源療法の最後の投与から 1 週間後、平均 1 週間後に評価されました (範囲なし)。
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総腫瘍体積 (GTV) の 90% が処方線量の 90% を受け、臨床腫瘍体積 (CTV) の 80% が処方線量の 85% を受ける場合、インプラントは適切です。
上記の基準が満たされない場合、インプラントは不適切です。
GTV は、外科的に切除されていない婦人科がんなどの特定の疾患部位にのみ適用され、CTV は外科的に切除された前立腺がんまたは婦人科がんに適用されます。
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すべての参加者は、高線量放射線 (HDR) 小線源療法の最後の投与から 1 週間後、平均 1 週間後に評価されました (範囲なし)。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ローカルコントロールを使用する前立腺参加者の数
時間枠:放射線照射後 12 か月後に評価
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前立腺の局所制御は生化学的再発として定義されます。
生化学的再発とは、血清前立腺特異抗原 (PSA) が小線源療法後の最低点を 2 ng/dL 以上上回ることを指し、1 か月間隔で少なくとも 2 回の PSA 測定と National Comprehensive Cancer Network (NCCN) ガイドラインによって測定されます。
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放射線照射後 12 か月後に評価
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毎年近接照射療法を受けた参加者の増加数
時間枠:約16年
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小線源療法を受ける参加者の数を理解し、増加させるために、毎年小線源療法を受けた参加者の数が報告されます。
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約16年
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局所制御を持つ参加者の数(階層(ボディサイト)ごとに報告され、全体的に組み合わされた
時間枠:放射線後12ヶ月で評価されます
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局所制御は、治療部位の完全な応答(CR)、部分反応(PR)または安定した疾患(SD)として定義されます。
ターゲットを画像化できる疾患では、地元のサイトのみの固形腫瘍(RECIST)基準の応答評価基準を使用して応答が測定されます。
完全な応答は、標的病変の消失です。
部分的な応答は、ベースライン合計LDを考慮して、標的病変の最長直径(LD)の合計の少なくとも30%の減少です。
安定した疾患は、CR、PR、または進行の資格がありません。
進行は、標的病変の最大寸法の間隔増加です。
治療された各サイトでのローカルコントロールのスコアリングは、固形腫瘍(RECIST)基準の応答評価基準に基づいています。
各サイトは個別に採点され(ローカルサイトのみ)、CR、PR、SDの参加者の数が決定されます。
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放射線後12ヶ月で評価されます
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グレード数0〜5階層(ボディサイト)ごとに報告され、全体で組み合わされた後期毒性
時間枠:日付の治療の同意は、約159ヶ月と21日間の勉強をしないように署名しました。
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放射線療法腫瘍学群(RTOG)/欧州癌研究と治療のための欧州機関(EORTC)放射線罹患率スコアリングスキームを使用して、ブラジセル療法後の後期毒性を採点しました。
後期毒性は0-5で等級付けされます。
グレード0は症状ではありません。
グレード1は軽度/わずかな症状です。
グレード2は中程度です。
グレード3は深刻です。
グレード4は重度/生命を脅かすものです。
グレード5は死に関連する毒性です。
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日付の治療の同意は、約159ヶ月と21日間の勉強をしないように署名しました。
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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共通用語基準 (CTC) v3.0 によって評価された重篤および/または非重篤な有害事象のある参加者の数
時間枠:放射線照射後 12 か月後に評価
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以下は、共通用語基準 (CTC v3.0) によって評価された重篤および/または非重篤な有害事象を起こした参加者の数です。
非重篤な有害事象とは、医学的に好ましくない出来事のことです。
重篤な有害事象とは、死亡、生命を脅かす薬物有害事象、入院、通常の生活機能の遂行能力の障害、先天異常/先天異常、または患者を危険にさらす重要な医療事象を引き起こす有害事象または有害反応の疑いを指します。または対象であり、前述の結果のいずれかを防ぐために医学的または外科的介入が必要になる場合があります。
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放射線照射後 12 か月後に評価
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放射線治療腫瘍グループ(RTOG)によって評価された重篤および/または非重篤な有害事象のある参加者の数
時間枠:放射線照射後 12 か月後に評価
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以下は、RTOG によって評価された重篤および/または非重篤な有害事象のある参加者の数です。
非重篤な有害事象とは、医学的に好ましくない出来事のことです。
重篤な有害事象とは、死亡、生命を脅かす薬物有害事象、入院、通常の生活機能の遂行能力の障害、先天異常/先天異常、または患者を危険にさらす重要な医療事象を引き起こす有害事象または有害反応の疑いを指します。または対象であり、前述の結果のいずれかを防ぐために医学的または外科的介入が必要になる場合があります。
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放射線照射後 12 か月後に評価
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
- 主任研究者:Deborah E Citrin, M.D.、National Cancer Institute (NCI)
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Creutzberg CL, van Putten WL, Koper PC, Lybeert ML, Jobsen JJ, Warlam-Rodenhuis CC, De Winter KA, Lutgens LC, van den Bergh AC, van de Steen-Banasik E, Beerman H, van Lent M. Surgery and postoperative radiotherapy versus surgery alone for patients with stage-1 endometrial carcinoma: multicentre randomised trial. PORTEC Study Group. Post Operative Radiation Therapy in Endometrial Carcinoma. Lancet. 2000 Apr 22;355(9213):1404-11. doi: 10.1016/s0140-6736(00)02139-5.
- Kocak Z, Ozkan H, Adli M, Garipagaoglu M, Kurtman C, Cakmak A. Intraluminal brachytherapy with metallic stenting in the palliative treatment of malignant obstruction of the bile duct. Radiat Med. 2005 May;23(3):200-7.
- Perez CA, Grigsby PW, Castro-Vita H, Lockett MA. Carcinoma of the uterine cervix. I. Impact of prolongation of overall treatment time and timing of brachytherapy on outcome of radiation therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1995 Jul 30;32(5):1275-88. doi: 10.1016/0360-3016(95)00220-S.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2009年4月14日
一次修了 (実際)
2024年5月28日
研究の完了 (実際)
2025年7月24日
試験登録日
最初に提出
2009年6月17日
QC基準を満たした最初の提出物
2009年6月17日
最初の投稿 (推定)
2009年6月18日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
2025年9月5日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2025年8月14日
最終確認日
2025年8月1日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
- 泌尿生殖器疾患
- 生殖器疾患
- 性器腫瘍、男性
- 泌尿生殖器腫瘍
- 部位別新生物
- 生殖器疾患、男性
- 前立腺疾患
- 男性の泌尿生殖器疾患
- 女性の泌尿生殖器疾患
- 女性の泌尿生殖器疾患と妊娠合併症
- 消化器腫瘍
- 消化器系腫瘍
- 消化器系疾患
- 消化器疾患
- 子宮の病気
- 生殖器疾患、女性
- 頭頸部腫瘍
- 胆道疾患
- 食道疾患
- 性器腫瘍、女性
- 子宮頸部疾患
- 子宮腫瘍
- 新生物
- 前立腺腫瘍
- 胆道腫瘍
- 食道腫瘍
- 子宮頸部腫瘍
- 子宮内膜腫瘍
- 治療
- 診断技術と手順
- 診断
- 物理現象
- 断層撮影
- 診断イメージング
- 放射線療法
- X線撮影
- 画像解釈、コンピューター支援
- X線撮影画像強化
- 画像強化
- 写真
- 断層撮影、X線
- 断層撮影、排出計算
- 放射性核種イメージング
- 診断技術、放射性同位体
- 放射線
- 磁気共鳴イメージング
- 黒球療法
- 断層撮影、X線計算
- ポジトロン排出断層撮影
その他の研究ID番号
- 090100
- 09-C-0100
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
はい
IPD プランの説明
医療記録に記録されたすべての IPD は、要求に応じて学内調査員と共有されます。
IPD 共有時間枠
-研究中および無期限に利用可能な臨床データ。
IPD 共有アクセス基準
臨床データは、BTRIS へのサブスクリプションを介して、研究 PI の許可を得て利用できるようになります。
IPD 共有サポート情報タイプ
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
いいえ
米国FDA規制機器製品の研究
はい
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。