Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Nagy dózisú brachyterápiában részesülő betegek vizsgálata

2025. augusztus 14. frissítette: Deborah Citrin, M.D., National Cancer Institute (NCI)

Kísérleti tanulmány a nagy dózisú brachyterápiáról a sugár-onkológiai ágban

Háttér:

  • A besugárzás egyik szokásos módja a külső sugárkezelések kombinálása belső brachyterápiás kezelésekkel, amelyek rövid hatótávolságú sugárterápiát foglalnak magukban, amely nagy dózisú sugárzást ad közvetlenül a rákos megbetegedésre vagy arra a területre, ahol a rákos sejteket eltávolították.
  • A brachyterápia úgy történik, hogy üreges implantátum eszköz(eke)t helyeznek a kezelendő területre, majd mindegyikbe egy sugárforrást helyeznek át. Az eszköz típusa a rák típusától és a kezelendő helytől függ. Ezek az eszközök az üreges applikátoroktól és tűktől a ballonszerű berendezésekig terjedhetnek.

Célok:

  • A brachyterápiás eljárás minőségének értékelése az Országos Egészségügyi Intézet sugáronkológiai részlegében.

Jogosultság:

  • Olyan rákos betegek, akiknél potenciálisan előnyös lehet a nagy dózisú brachyterápia a kezelésük részeként.

Tervezés:

  • A meglévő kezelésükkel együtt a betegeket nagy dózisú brachyterápiával kezelik, az adott típusú ráktípusnak és a ráktörténetnek megfelelően.
  • Minden kezelés a Sugár Onkológiai Klinikán történik.
  • Ha a páciens nem rendelkezik implantátummal, a klinika személyzete behelyezi azokat, és számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálattal ellenőrzi az elhelyezésüket.
  • A megfelelő brachyterápiás dózis meghatározásához szükséges számítások néhány órát vesznek igénybe; maga a brachyterápiás kezelés 10-30 percet vesz igénybe.
  • A brachyterápiás kezelések száma az egyes ráktípusok és páciensek egyéni szükségletei és követelményei szerint változik.
  • A betegek a sugárterápia befejezése után 1, 3, 6, 9 és 12 hónappal visszatérnek a Sugár Onkológiai Klinikára utóvizsgálatra. A nyomon követési értékelések magukban foglalják a kórelőzményt és a fizikális vizsgálatot, a sugárterápia esetleges mellékhatásainak felmérését, valamint minden olyan képalkotás (például CT, MRI, röntgen) megismétlését, amelyet az alapvonalon végeztek a tumorválasz értékelése céljából.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

HÁTTÉR:

  • A nagy dózisteljesítményű brachyterápia (HDR) egy kihívást jelentő technika, amelyet számos rosszindulatú daganatban alkalmaznak annak érdekében, hogy nagy dózisú sugárterápiát adjanak a daganathoz konformális módon, gyors dóziscsökkenéssel, azzal a céllal, hogy megkíméljék a normál környező szöveteket.
  • A HDR-terápia bizonyos alhelyeket céloz meg a rosszindulatú daganatokkal kapcsolatos tünetek végleges kezelésének vagy enyhítésének szerves részeként.

CÉLKITŰZÉSEK:

  • Elsődleges cél a sugáronkológiai ágon végzett nagy dózisteljesítményű brachyterápiás implantátumok minőségének meghatározása. Az implantátum akkor megfelelő, ha a GTV 90%-a megkapja az előírt dózis 90%-át, és a CTV 80%-a az előírt dózis 85%-át. Az implantátum nem megfelelő, ha a fenti dóziskorlátozások nem teljesülnek.
  • A helyi kontroll és a késői toxicitás értékelése brachyterápiát követően az NCI ROB-ban
  • A brachyterápiát igénylő onkológiai résztvevők áramlásának növelése az NCI ROB-ba, mivel ezek a résztvevők speciális tanulmányozásra alkalmasak, és egyedülálló oktatási értékkel bírnak ápolónők, orvostanhallgatók, rezidensek, fizikusok, klinikai munkatársak és orvosok oktatása céljából.

JOGOSULTSÁG:

-Rákbetegek, akiknél potenciálisan előnyös lehet a nagy dózisteljesítményű brachyterápia kezelésük összetevőjeként történő alkalmazása.

TERVEZÉS:

  • A résztvevők megfelelő feldolgozáson és klinikai értékelésen vesznek részt annak megállapítására, hogy a nagy dózisú brachyterápia előnyös lenne-e betegségük elsődleges kezelésében vagy enyhítésében. A résztvevőket nagy dózisú brachyterápiával kezelik, megfelelően sorrendben a kezelési rend más módszereivel. Ezt a kezelést a szokásos sugár-onkológiai gyakorlatnak és az ABS (American Brachytherapy Society) irányelveinek megfelelően kell alkalmazni.
  • A résztvevő betegségi állapotát és toxicitási eredményeit 12 hónapon keresztül, 3 hónapos időközönként dokumentálják.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

43

Fázis

  • 2. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Egyesült Államok, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

  • BEVÉTEL KRITÉRIUMAI:

    1. Patológiásan igazolt rosszindulatú daganat, amelyre a nagy dózisú brachyterápia megfelelő terápiás rendjük részeként.
    2. 18 év feletti életkor.
    3. Az ECOG teljesítmény állapota 0, 1 vagy 2.
    4. A résztvevőnek rendelkeznie kell egy elsődleges orvosi vagy sebészeti onkológussal a közösségben vagy az NCI-nél, aki hajlandó együttműködni a ROB személyzetével a résztvevő klinikai irányításában.
    5. A fogamzóképes vagy szülőképes résztvevőknek hajlandónak kell lenniük arra, hogy orvosilag elfogadható fogamzásgátlási formát alkalmazzanak, beleértve az absztinenciát is, amíg a vizsgálat során kezelik őket.
    6. Helyspecifikus felvételi feltételek (az alábbiak közül egy vagy több):

Nőgyógyászati ​​daganatok:

Endometrium rák

  • Azok a résztvevők, akiknél nagyobb a kiújulás kockázata (mindegyik fokozat, myometrium invázió, nyirokerek inváziója, daganat mérete, nyirokcsomó-státusz, daganat kiterjedése, sebészeti beavatkozás megléte vagy hiánya miatt)
  • Azok a résztvevők, akiknél kiújultak a hüvelyi mandzsetta
  • Olyan résztvevők, akiket nem lehet műtéten átesni, és kezelést kell kapniuk egy inoperábilis elsődleges endometriumrák miatt.

Méhnyakrák

  • Olyan résztvevők, akiket nem lehet műtéten átesni, és kezelést kell kapniuk egy inoperábilis elsődleges méhnyakrák miatt.
  • Lokálisan előrehaladott méhnyakrákban szenvedő résztvevők, akiknél a brachyterápiát a külső sugársugárzás fokozásaként integrálják palliatív vagy gyógyító (végleges vagy posztoperatív) környezetben.

Tüdőrák

  • Tüneteket okozó endobronchiális komponenssel rendelkező résztvevők
  • Résztvevők, akiknél nem eshetnek reszekción rossz tüdőfunkció vagy távoli tüdőáttét miatt

Mellrák

  • Beszűrődő ductalis karcinóma vagy DCIS, T0, T1 és T2 stádium, legfeljebb 3,0 cm, N0 és M0,
  • Azok a résztvevők, akik részesülnek a HDR-ből, akár erősítő, akár felgyorsított részleges emlőbesugárzás formájában.

Prosztata rák

- Lokális prosztatarákban (T1b-T3b) szenvedő résztvevők, akiknél a brachyterápiát a külső sugársugárzás fokozásaként integrálják, vagy monoterápiaként használják a végleges kezeléshez.

KIZÁRÁSI KRITÉRIUMOK:

  1. Kognitívan sérült résztvevők, akik nem tudnak tájékozott beleegyezést adni.
  2. A jelenleg egyidejűleg vizsgált kemoterápiás szereket kapó résztvevők.
  3. A brachyterápiát megelőző 5 napon egyidejű kemoterápiában részesülő résztvevők (kivéve a nőgyógyászati ​​daganatos betegeket, akik kezelési rendjük részeként egyidejű kemoterápiát is kaptak)
  4. A terhes vagy szoptató nőstények kizártak a fejlődő magzatra vagy újszülöttre gyakorolt ​​lehetséges mutagén hatások miatt.
  5. Klinikailag jelentős, nem összefüggő szisztémás betegség (súlyos fertőzések vagy jelentős szív-, tüdő-, máj- vagy egyéb szervi diszfunkció), amely a vezető vagy társkutató megítélése szerint veszélyeztetné a résztvevő képességét a terápia tolerálására, vagy valószínűleg megzavarná a vizsgálati eljárásokat. vagy eredményeket.
  6. Azok a résztvevők, akik a PI becslésében vannak, és úgy ítélik meg, hogy nem képesek vagy valószínűtlen, hogy betartsák a protokoll kezelést.
  7. Rendellenes vérzési idő vagy aktív véralvadásgátló kezelés.

    • vérlemezkék kevesebb, mint 100 000/mm [3]
    • PT/PTT nagyobb, mint 1,5 a felső normál határérték (UNL)
  8. Bármely résztvevő vagy daganat/anatómiai tényező, amely megakadályozhatja a brachyterápiás készülék megfelelő és biztonságos behelyezését és elhelyezését, valamint a sugárterápia ABS-irányelvek szerinti alkalmazását.
  9. Azok a résztvevők, akiknek rosszindulatú daganata az alábbi helyspecifikus kritériumok közül egy vagy több miatt kizárja őket a vizsgálatból:

1. Mellrák:

  • A szokásos emlőkonzerváló terápiára nem megfelelő résztvevők (Multicentrikus betegség, képtelenség egyértelmű határok elérésére);
  • mellrákos férfi résztvevők
  • autoimmun betegségek, beleértve az SLE-t, a szklerodermát stb
  • távoli metasztázisok;

    2. Prosztatarák:

  • távoli metasztázisok
  • nyirokcsomó metasztázisok

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: N/A
  • Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: 1/Sugárterápia
Nagy dózisú sugárterápia (HDR) brachyterápiaként adott sugárterápia.
A brachyterápia, a radioaktív forrás daganat közeli elhelyezése számos rosszindulatú daganat kezelésének jól bevált része, mind palliatív, mind végleges alkalmazásokban. A nagy dózisú brachyterápia számos rosszindulatú daganat esetén hasznos, hogy nagy dózisú sugárterápiát adjon a tumornak konform módon, gyors dóziscsökkenéssel, azzal a céllal, hogy megkímélje a normál környező szöveteket.
Más nevek:
  • HDR brachyterápia
Amikor szükségesnek ítélik.
Más nevek:
  • Mágneses rezonancia képalkotás
A célpont helye alapján, a klinikai helyzettől függően, és minden egyes utánkövetéskor a helyi kontroll meghatározásához.
Más nevek:
  • Komputertomográfia
Amikor szükségesnek ítélik.
Más nevek:
  • Pozitron emissziós tomográfia

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Azon résztvevők száma, akik megfelelő minőségű brachyterápiás implantátummal rendelkeztek, rétegenként (négy testhelyen) és összességében
Időkeret: Minden résztvevőt 1 héttel a nagy dózisú sugárzás (HDR) brachyterápia utolsó adagja után értékeltek, átlagosan 1 héttel (nincs tartomány).
Az implantátum akkor megfelelő, ha a bruttó tumortérfogat (GTV) 90%-a megkapja az előírt dózis 90%-át, és a klinikai tumortérfogat (CTV) 80%-a az előírt dózis 85%-át. Az implantátum nem megfelelő, ha a fenti kritériumok nem teljesülnek. A GTV csak bizonyos betegségekre vonatkozik, például a nőgyógyászati ​​rákokra, amelyeket nem távolítottak el műtéttel, és a CTV a prosztata- vagy nőgyógyászati ​​rákokra, amelyeket műtéti úton távolítottak el.
Minden résztvevőt 1 héttel a nagy dózisú sugárzás (HDR) brachyterápia utolsó adagja után értékeltek, átlagosan 1 héttel (nincs tartomány).

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Helyi szabályozással rendelkező prosztata résztvevők száma
Időkeret: A besugárzás után 12 hónappal értékelték
A prosztata helyi kontrollját biokémiai kiújulásként határozzák meg. A biokémiai kiújulás egy szérum prosztata specifikus antigén (PSA), amely több mint 2 ng/dl-rel meghaladja a brachyterápia utáni mélypontot, legalább 2 PSA méréssel, 1 hónapos különbséggel mérve, és a National Comprehensive Cancer Network (NCCN) irányelvei alapján.
A besugárzás után 12 hónappal értékelték
Azon résztvevők száma, akik évente brachyterápiában részesültek
Időkeret: Körülbelül 16 év
A brachyterápiában részesülő résztvevők áramlásának megértése és növelése érdekében a jelentésben szerepel azoknak a résztvevőknek a száma, akik évente brachyterápiában részesültek.
Körülbelül 16 év
A helyi kontrollokkal rendelkező résztvevők száma rétegekenként (testhelyek) és összességében kombinált
Időkeret: A sugárzás utáni 12 hónapon belül értékelve
A helyi kontrollot a kezelt hely teljes válaszának (CR), részleges válasz (PR) vagy stabil betegség (SD) határozták meg. Azokban a betegségekben, ahol a célok leképezhetők, a választ a válaszértékelési kritériumok felhasználásával mérik szilárd daganatokban (RECIST), csak a helyi helyszíneken. A teljes válasz a célkiteráció eltűnése. A részleges válasz legalább 30% -os csökkenés a célt lézió leghosszabb átmérőjének (LD) összegének összegében, figyelembe véve a kiindulási összeget. A stabil betegség nem jogosult CR, PR vagy progresszióra. A progresszió az intervallum növekedése a célt lézió maximális dimenziójának. A helyi kontroll pontozása az egyes kezelt helyeken a válaszértékelési kritériumokon alapul a szilárd daganat (Recist) kritériumokban. Az egyes helyszíneket külön -külön (csak a helyi helyszíneken) fogják pontozni, és a CR, PR, SD -vel rendelkező résztvevők számát meghatározzák.
A sugárzás utáni 12 hónapon belül értékelve
A 0-5. Osztályok száma, a késői toxicitás rétrákonként (testhelyek) és összességében.
Időkeret: A kezelés dátuma a tanulmányoktól a tanulmányokból, kb. 159 hónap és 21 nap.
A sugárterápiás onkológiai csoportot (RTOG)/a rákkutatási és kezelési Európai Szervezet (EORTC) sugárzási morbiditási sémát használtuk a késői toxicitás pontszáma a brachiterápia után. A késői toxicitást 0-5-re besorolják. A 0. fokozat nem tünetek. Az 1. fokozat enyhe/enyhe tünetek. A 2. fokozat mérsékelt. A 3. fokozat súlyos. A 4. fokozat súlyos/életveszélyes. És az 5. fokozat a halálhoz kapcsolódó toxicitás.
A kezelés dátuma a tanulmányoktól a tanulmányokból, kb. 159 hónap és 21 nap.

Egyéb eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A Common Terminology Criteria (CTC) v3.0 alapján értékelt súlyos és/vagy nem súlyos nemkívánatos eseményekkel rendelkező résztvevők száma
Időkeret: A besugárzás után 12 hónappal értékelték
Itt látható azoknak a résztvevőknek a száma, akiknél súlyos és/vagy nem súlyos nemkívánatos események fordultak elő a Common Terminology Criteria (CTC v3.0) szerint. Nem súlyos nemkívánatos esemény minden nemkívánatos orvosi esemény. Súlyos nemkívánatos esemény olyan nemkívánatos esemény vagy feltételezett mellékhatás, amely halált, életveszélyes nemkívánatos gyógyszerhasználatot, kórházi kezelést, a normális életfunkciók megzavarását, veleszületett rendellenességet/születési rendellenességet vagy olyan fontos egészségügyi eseményt eredményez, amely veszélyezteti a beteget. vagy alany, és orvosi vagy sebészeti beavatkozást igényelhet a korábban említett kimenetelek valamelyikének megelőzése érdekében.
A besugárzás után 12 hónappal értékelték
A Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) által értékelt súlyos és/vagy nem súlyos nemkívánatos eseményekben résztvevők száma
Időkeret: A besugárzás után 12 hónappal értékelték
Itt látható az RTOG által értékelt, súlyos és/vagy nem súlyos nemkívánatos eseményekben szenvedők száma. Nem súlyos nemkívánatos esemény minden nemkívánatos orvosi esemény. Súlyos nemkívánatos esemény olyan nemkívánatos esemény vagy feltételezett mellékhatás, amely halált, életveszélyes nemkívánatos gyógyszerhasználatot, kórházi kezelést, a normális életfunkciók megzavarását, veleszületett rendellenességet/születési rendellenességet vagy olyan fontos egészségügyi eseményt eredményez, amely veszélyezteti a beteget. vagy alany, és orvosi vagy sebészeti beavatkozást igényelhet a korábban említett kimenetelek valamelyikének megelőzése érdekében.
A besugárzás után 12 hónappal értékelték

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Deborah E Citrin, M.D., National Cancer Institute (NCI)

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2009. április 14.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2024. május 28.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2025. július 24.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2009. június 17.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2009. június 17.

Első közzététel (Becsült)

2009. június 18.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Becsült)

2025. szeptember 5.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2025. augusztus 14.

Utolsó ellenőrzés

2025. augusztus 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

IGEN

IPD terv leírása

.Az egészségügyi dokumentációban rögzített összes IPD-t kérésre megosztjuk az intramurális nyomozókkal.

IPD megosztási időkeret

Klinikai adatok a vizsgálat során és határozatlan ideig rendelkezésre állnak.

IPD-megosztási hozzáférési feltételek

A klinikai adatokat a BTRIS előfizetésével és a vizsgálati PI engedélyével teszik elérhetővé.

Az IPD megosztását támogató információ típusa

  • STUDY_PROTOCOL
  • NEDV
  • ICF

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Igen

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel