がん悪液質におけるグレリンの個別用量漸増隔日皮下 (sc): 第 I/II 相試験
がん悪液質におけるグレリンの個別用量漸増隔日皮下投与:第I/II相試験
重度の栄養失調、負の窒素バランス、筋肉の消耗、体重減少、および食欲不振の状態である悪液質は、進行がん患者の 80% 以上に頻繁に影響を及ぼし、患者とその家族に大きな負担をかけています。 がん関連 ACS および関連症状に対する栄養学的、薬理学的、および行動的介入は、がん治療にとって重要であるにもかかわらず、ごく少数の患者にしか効果がありません。 新しい戦略が必要です。
1999 年に発見された 28 アミノ酸のペプチドであるグレリンは、主に胃内分泌細胞によって分泌され、成長ホルモン分泌促進物質 (GHS) 受容体の内因性リガンドです。 末梢に投与すると、成長ホルモンの分泌、食物摂取を刺激し、正のエネルギーバランスを引き起こし、視床下部神経ペプチドが関与する中枢メカニズムを通じて体重増加を引き起こし、抗炎症効果があります. 最近完了した ACS の進行がん患者におけるグレリンの静脈内投与に関する試験では、グレリン 2 および 8μg/kg の単回静脈内投与の良好な忍容性と安全性が報告されています。
ACS は進行がん患者にとって大きな負担であり、グレリンは食物摂取を刺激し、正のエネルギーバランスと体重増加を促進し、抗炎症効果がある可能性があるという事実を考えると、グレリンの投与が適切かどうかはまだ決定されていません。癌性食欲不振/悪液質症候群 ACS に対して肯定的な臨床効果があります。 次の論理的な臨床開発ステップは、1日2回の皮下投与の適切な用量設定研究と主な結果の概念実証です。
調査の概要
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
-
-
-
St. Gallen、スイス、9000
- Cantonal Hospital St. Gallen KSSG
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
含まれるもの:
- 年齢:患者は18歳以上でなければなりません
- 腫瘍の状況:あらゆる種類の進行性(局所再発または転移性と定義)の不治の固形腫瘍の患者。
- 悪液質: 2 か月で 2% 以上または 6 か月で 5% 以上の不随意の体重減少と定義され、過去 4 週間継続している
- 単純な飢餓ではありません: 上部消化管に深刻な構造的障壁がなく、腸閉塞がないこととして定義される、患者は食事ができる必要があります。
- -遅発性悪液質なし:患者の期待余命は3か月を超えている必要があります
- 抗悪液質または食欲刺激薬なし:患者は、化学療法のために最大2日間、過去2週間以内にプロゲスチン療法を受けていない場合、先月以内にアナボリック薬を受けていない場合を除き、コルチコステロイドを服用することはできません. 運動促進薬、NSAR(パラセタモールおよび硫酸ノバミン)は、訪問1の2週間前に固定用量で投与され、試験期間全体にわたって投与されることが期待される場合に許可されます。
- これらの範囲内の検査結果: 絶対好中球数 ≥ 1.5 x 109/L、血小板数 ≥ 100 x 109/L、血清クレアチニン ≤ 2.0 mg/dL (177 μmol/L)、クレアチニンクリアランス ClCr ≥ 50ml/分、総ビリルビン-≤1.5 mg/dL (25μmol/L)、および AST (SGOT)/ALT (SGPT) ≤2 x ULN または肝転移が存在する場合は≤ 5 x ULN。
- 他の試験なし: 患者は、来院 2 の前の 28 時間以内に他の臨床試験に参加していないか、参加していませんでした。
- 出産の可能性のある女性: 妊娠検査が陰性であり、効果的な避妊が出産可能年齢で義務付けられています。
- 男性は子供の父親にならないことに同意します(つまり、 試験に参加している間は、性的に活発な場合は適切な避妊を使用してください。
- 認知: 正常なレベルの意識の存在 (必須は、通常の省略されたスクリーニング ミニメンタル テストまたは一般的なミニメンタル ≥ 27/30; 年齢 ≥ 65 歳の高齢患者または低学歴の患者では、≥25 のミニ メンタル ステータス/30 ポイントが適切と見なされます)。
- 同意:患者は、研究固有の手順の前に、独立した倫理委員会(IEC)が承認した同意に自発的に署名し、日付を記入しました。
- 胃切除術:胃切除術の既往歴のある患者が適格です。
除外:
- アンケート:患者がアンケートに適切に記入するのを妨げる精神障害、アルコール、違法薬物乱用者の言語の問題。
- -うつ病の精神医学的診断またはうつ病の臨床診断の病歴を持つ患者 担当医師またはHospital Anxiety Depression Scaleの合計スコアが13以上。
- -CAGEアンケートで決定されたアルコール乱用の履歴(≥2/4)または過去12か月以内の違法薬物乱用の履歴。
- 静脈栄養
- 二次臓器不全を伴う真性糖尿病:冠状動脈性心疾患、以前の脳卒中、腎不全
- -脳転移のある患者、または脳転移の可能性に対する予防的全脳照射。
- グレリンに対する既知の過敏症。
- -HIVまたはウイルス性肝炎による既知の感染
- -既知の骨髄性悪性腫瘍または骨髄に関与する腫瘍を有する患者
- -実験室の異常の存在を含む、被験者が研究に参加した場合、または研究からのデータを解釈する能力を混乱させる場合に、被験者を許容できないリスクにさらす状態。
- -被験者がインフォームドコンセントフォームに署名することを妨げる深刻な病状、実験室の異常、または精神疾患。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
実験的:グレリン
1999 年に発見された 28 アミノ酸のペプチドであるグレリンは、主に胃内分泌細胞によって分泌され、成長ホルモン分泌促進物質 (GHS) 受容体の内因性リガンドです。
末梢に投与すると、成長ホルモンの分泌、食物摂取を刺激し、正のエネルギーバランスを引き起こし、視床下部神経ペプチドが関与する中枢メカニズムを通じて体重増加を引き起こし、抗炎症効果があります
|
開始用量として、研究者は、我々の最後の研究でヒトにおいて安全であることが示された用量レベル、すなわち8μg/kgの静脈内投与を選択します。
したがって、皮下投与されたグレリンのバイオアベイラビリティが 25% であると仮定すると、用量レベル 1 の対応する用量は 32 μg/kg になります。
後続の各用量レベルの最初の 4 つの用量レベルでは、用量は前の用量と比較して 50% 増加し、5 回目の用量レベル以降は 25% 増加します: 用量レベル 1 = 32 μg/kg 用量レベル 2 = 48 μg /kg 用量レベル 3 = 72 μg/kg 用量レベル 4 = 108 μg/kg 用量レベル 5 = 135 μg/kg 用量レベル 6 = 169 μg/kg 用量レベル 7 = 211 μg/kg皮下投与する薬剤量が多いため、グレリン20mg(5ml相当)。
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
|---|---|
|
栄養摂取の最適な刺激を引き起こす ACS を有する腫瘍患者におけるグレリンの用量 - 最大栄養摂取のための最小用量 (MD-MANI) - または最大許容用量 (MTD) のうち、どちらが先に発生するかを評価する
時間枠:隔週
|
隔週
|
|
筋力に対するグレリンの効果を評価する。
時間枠:毎週
|
毎週
|
二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
|---|---|
|
毒性と忍容性、薬物動態、およびグレリンの摂取による症状を評価すること。
時間枠:隔週
|
隔週
|
|
筋肉量、身体機能、安全性、毒性と忍容性、薬物動態、摂食症状、胃腸運動、炎症に対するグレリンの効果を評価する
時間枠:毎週
|
毎週
|
協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:Florian Strasser, PD Dr. MD、Cantonal Spital St. Gallen
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。