癌症恶病质中每日两次皮下注射 (sc) Ghrelin 的个体剂量递增:I/II 期研究
2017年7月31日 更新者:Florian Strasser, MD ABHPM、Cantonal Hospital of St. Gallen
个体剂量递增的双日 sc Ghrelin 治疗癌症恶病质:一项 I/II 期研究
恶病质是一种严重营养不良、负氮平衡、肌肉萎缩、体重减轻和厌食的病症,经常影响 80% 以上的晚期癌症患者,给患者及其家人带来沉重负担。 尽管对癌症治疗很重要,但针对癌症相关 ACS 和相关症状的营养、药理学和行为干预对少数患者的影响有限。 需要新的策略。
Ghrelin 是一种 28 个氨基酸的肽,于 1999 年被发现,主要由胃内分泌细胞分泌,是生长激素促分泌素 (GHS) 受体的内源性配体。 当外周给药时,它会刺激生长激素分泌、食物摄入、触发正能量平衡、通过涉及下丘脑神经肽的中枢机制产生体重增加并具有抗炎作用。 最近完成的一项针对患有 ACS 的晚期癌症患者静脉注射 ghrelin 的试验表明,单次静脉注射 2 和 8μg/kg Ghrelin 具有良好的耐受性和安全性。
鉴于 ACS 是晚期癌症患者的主要负担,而生长素释放肽是刺激食物摄入、促进正能量平衡和体重增加的主要信号,并且可能具有抗炎作用,因此是否给予生长素释放肽仍有待确定将对癌症厌食/恶病质综合征 ACS 产生积极的临床效果。 下一个合乎逻辑的临床开发步骤是每天两次皮下给药的适当剂量探索研究和主要结果的概念验证。
研究概览
研究类型
介入性
注册 (实际的)
21
阶段
- 阶段2
- 阶段1
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
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St. Gallen、瑞士、9000
- Cantonal Hospital St. Gallen KSSG
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参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
18年 及以上 (成人、年长者)
接受健康志愿者
不
有资格学习的性别
全部
描述
包含:
- 年龄:患者必须年满 18 岁
- 肿瘤情况:患有任何类型的晚期(定义为局部复发或转移)、无法治愈的实体瘤的患者。
- 恶病质:定义为 2 个月内非自愿体重减轻 ≥ 2% 或 6 个月内体重减轻 ≥ 5%,并且在过去 4 周内持续
- 非单纯性饥饿:患者必须能够进食,定义为上消化道无严重结构性障碍且无肠梗阻。
- 无晚期恶病质:患者的预期寿命必须 > 3 个月
- 没有抗恶病质或刺激食欲的药物:患者不允许使用皮质类固醇,除非化疗最多 2 天,最近 2 周内未接受孕激素治疗,最近一个月内未使用合成代谢药物。 促动力药物、NSAR(扑热息痛和硫酸诺瓦明)是允许的,前提是在第 1 次就诊前以固定剂量给药两周,并且预计在整个试验期间给药。
- 这些范围内的实验室检查结果:中性粒细胞绝对计数 ≥ 1.5 x 109/L,血小板计数 ≥ 100 x 109/L,血清肌酐 ≤ 2.0 mg/dL (177 μmol/L),肌酐清除率 ClCr ≥ 50ml/min,总胆红素≤1.5 mg/dL (25μmol/L),和 AST (SGOT)/ ALT (SGPT) ≤ 2 x ULN 或如果存在肝转移 ≤ 5 x ULN。
- 无其他试验:患者在第 2 次就诊前 28 天内未或未参加任何其他临床试验。
- 育龄妇女:在育龄期必须进行阴性妊娠试验和有效避孕。
- 男人同意不生孩子(即 如果性活跃,请使用适当的避孕措施)在参与试验期间。
- 认知:存在正常的意识水平(强制性的是正常的简化筛查迷你精神测试或普通迷你精神≥27/30;对于年龄≥65 岁的老年患者或受教育程度低的患者,迷你精神状态≥25 /30 点将被认为是足够的)。
- 同意书:在任何特定于研究的程序之前,患者自愿签署并注明了独立伦理委员会 (IEC) 批准的同意书的日期。
- 胃切除术:有胃切除史的患者符合条件。
排除:
- 问卷:任何会妨碍患者充分填写问卷的精神疾病、酒精和非法药物滥用者语言问题。
- 患者有抑郁症的精神病诊断史或由主治医师确定的抑郁症临床诊断或医院焦虑抑郁量表总分 13 分或更高。
- 根据 CAGE 问卷(≥2/4)确定的酒精滥用史或过去 12 个月内的非法药物滥用史。
- 肠外营养
- 糖尿病伴继发性器官功能障碍:冠心病、既往中风、肾功能不全
- 脑转移或可能发生脑转移的预防性全脑照射患者。
- 已知对生长素释放肽过敏。
- 已知感染 HIV 或病毒性肝炎
- 已知骨髓恶性肿瘤或肿瘤累及骨髓的患者
- 任何情况,包括实验室异常的存在,如果他/她要参加研究,就会使受试者处于不可接受的风险中,或者混淆解释研究数据的能力。
- 任何会妨碍受试者签署知情同意书的严重医疗状况、实验室异常或精神疾病。
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:胃饥饿素
Ghrelin 是一种 28 个氨基酸的肽,于 1999 年被发现,主要由胃内分泌细胞分泌,是生长激素促分泌素 (GHS) 受体的内源性配体。
当外周给药时,它会刺激生长激素分泌、食物摄入、触发正能量平衡、通过涉及下丘脑神经肽的中枢机制产生体重增加并具有抗炎作用
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作为起始剂量,研究人员选择我们上次研究中显示的对人类安全的剂量水平,即静脉注射 8μg/kg。
假定皮下施用的生长素释放肽的生物利用度为 25%,因此剂量水平 1 的相应剂量为 32 μg/kg。
在每个后续剂量水平的前 4 个剂量水平中,剂量与前一个剂量水平相比增加 50%,从第 5 个剂量水平开始增加 25%:剂量水平 1 = 32 μg/kg 剂量水平 2 = 48 μg /kg 剂量水平 3 = 72 μg/kg 剂量水平 4 = 108 μg/kg 剂量水平 5 = 135 μg/kg 剂量水平 6 = 169 μg/kg 剂量水平 7 = 211 μg/kg 研究人员将最大耐受剂量定义为20mg 生长素释放肽(相当于 5ml),因为皮下给药的药物体积大。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
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评估 ACS 肿瘤患者的 ghrelin 剂量,导致最佳营养摄入刺激 - 最大营养摄入的最小剂量 (MD-MANI) - 或最大耐受剂量 (MTD),哪个先出现
大体时间:双周刊
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双周刊
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评估生长素释放肽对肌肉力量的影响。
大体时间:每周
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每周
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次要结果测量
结果测量 |
大体时间 |
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评估生长素释放肽的毒性和耐受性、药代动力学和症状。
大体时间:双周刊
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双周刊
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评估生长素释放肽对肌肉质量、身体机能、安全性、毒性和耐受性、药代动力学、进食症状、胃肠动力、炎症的影响
大体时间:每周
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每周
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
合作者
调查人员
- 首席研究员:Florian Strasser, PD Dr. MD、Cantonal Spital St. Gallen
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始
2009年6月1日
初级完成 (实际的)
2011年12月1日
研究完成 (实际的)
2011年12月1日
研究注册日期
首次提交
2009年7月6日
首先提交符合 QC 标准的
2009年7月6日
首次发布 (估计)
2009年7月7日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2017年8月1日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2017年7月31日
最后验证
2017年7月1日
更多信息
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