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암 악액질에서의 개별 용량 증량 격일 피하(sc) 그렐린: I/II상 연구

2017년 7월 31일 업데이트: Florian Strasser, MD ABHPM, Cantonal Hospital of St. Gallen

암 악액질에서 개별 용량 증량 격일 sc 그렐린: I/II상 연구

중증 영양실조, 음의 질소 균형, 근육 소모, 체중 감소, 식욕 부진 등의 상태인 악액질은 진행성 암 환자의 80% 이상에게 빈번하게 발생하여 환자와 그 가족에게 큰 부담을 줍니다. 암 관련 ACS 및 관련 증상에 대한 영양적, 약리학적 및 행동적 개입은 암 치료의 중요성에도 불구하고 소수의 환자에게만 제한된 영향을 미칩니다. 새로운 전략이 필요합니다.

1999년에 발견된 28개 아미노산 펩티드인 그렐린은 주로 위 내분비 세포에서 분비되며 성장 호르몬 분비촉진제(GHS) 수용체에 대한 내인성 리간드입니다. 말초에 투여하면 성장 호르몬 분비, 음식 섭취를 자극하고 긍정적인 에너지 균형을 유발하며 시상하부 신경펩티드와 관련된 중추 메커니즘을 통해 체중 증가를 일으키고 항염증 효과가 있습니다. ACS가 있는 진행성 암 환자의 정맥 내 그렐린에 대한 최근 완료된 시험은 2 및 8μg/kg 그렐린의 단일 정맥 내 적용의 우수한 내약성 및 안전성을 보고합니다.

ACS가 진행성 암 질환을 앓고 있는 환자에게 주요 부담이고 그렐린이 음식 섭취를 자극하고 긍정적인 에너지 균형과 체중 증가를 촉진하는 주요 신호이며 항염증 효과를 가질 수 있다는 사실을 감안할 때 그렐린의 투여 여부는 아직 결정되지 않았습니다. 암 식욕부진/악액질 증후군 ACS에 긍정적인 임상적 효과가 있을 것입니다. 다음 논리적 임상 개발 단계는 1일 2회 피하 투여 및 주요 결과의 개념 증명에 대한 적절한 용량 찾기 연구입니다.

연구 개요

상태

완전한

개입 / 치료

연구 유형

중재적

등록 (실제)

21

단계

  • 2 단계
  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • St. Gallen, 스위스, 9000
        • Cantonal Hospital St. Gallen KSSG

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함:

  • 연령: 환자는 18세 이상이어야 합니다.
  • 종양 상황: 모든 유형의 진행성(국소 재발성 또는 전이성으로 정의됨), 치료 불가능한 고형 종양이 있는 환자.
  • 악액질: 2개월 동안 ≥2% 또는 6개월 동안 ≥5%의 비자발적 체중 감소로 정의되고 지난 4주 동안 지속됨
  • 단순 기아 없음: 환자는 상부 위장관에 심각한 구조적 장벽이 없고 장 폐쇄가 없는 것으로 정의되는 식사를 할 수 있어야 합니다.
  • 후기 악액질 없음: 환자는 예상 수명이 3개월 이상이어야 합니다.
  • 항악액질 또는 식욕 촉진 약물 없음: 환자는 최대 2일 동안 화학 요법, 지난 2주 동안 프로게스틴 요법 없음, 마지막 달 내 아나볼릭 약물 없음을 제외하고는 코르티코스테로이드를 사용할 수 없습니다. 운동 촉진제, NSAR(파라세타몰 및 황산노바민은 1차 방문 전 2주 동안 고정 용량으로 제공되고 전체 시험 기간 동안 제공될 것으로 예상되는 경우 허용됩니다.
  • 다음 범위 내의 실험실 테스트 결과: 절대 호중구 수 ≥ 1.5 x 109/L, 혈소판 수 ≥ 100 x 109/L, 혈청 크레아티닌 ≤ 2.0 mg/dL(177 μmol/L), 크레아티닌 청소율 ClCr ≥ 50ml/min, 총 빌리루빈 ≤1.5mg/dL(25μmol/L) 및 AST(SGOT)/ALT(SGPT) ≤2 x ULN 또는 간 전이가 있는 경우 ≤ 5 x ULN.
  • 다른 시험 없음: 환자는 방문 2 전 28년 이내에 다른 임상 시험에 참여하지 않았거나 참여하지 않았습니다.
  • 가임기 여성: 가임기에는 음성 임신 테스트 및 효과적인 피임이 필수입니다.
  • 남성은 아이를 낳지 않기로 동의합니다(즉, 성적으로 활발한 경우 적절한 피임법 사용) 시험에 참여하는 동안.
  • 인지: 정상적인 의식 수준의 존재(필수는 정상적인 단축 선별 미니 정신 검사 또는 일반적인 미니 정신 ≥ 27/30, ≥ 65세 노인 환자 또는 저학력 환자의 경우 최소 정신 상태 ≥25 /30점은 적절한 것으로 간주됨).
  • 동의: 환자는 임의의 연구 특정 절차 이전에 독립적인 윤리 위원회(IEC) 승인 동의서에 자발적으로 서명하고 날짜를 기입했습니다.
  • 위절제술: 위절제술 병력이 있는 환자가 자격이 있습니다.

제외:

  • 설문지: 정신 장애, 알코올 및 불법 약물 남용자의 언어 문제로 인해 환자가 설문지를 적절하게 작성하지 못하는 경우.
  • 치료 의사 또는 병원 불안 우울 척도 총점이 13점 이상인 정신과적 우울증 진단 또는 임상적 우울증 진단 이력이 있는 환자.
  • CAGE 설문지(≥2/4)에 의해 결정된 알코올 남용 이력 또는 지난 12개월 이내에 불법 약물 남용 이력.
  • 비경구 영양
  • 2차 장기 기능 장애가 있는 당뇨병: 관상 동맥 심장 질환, 이전 뇌졸중, 신부전
  • 뇌 전이가 있는 환자 또는 가능한 뇌 전이에 대한 예방적 전뇌 방사선 조사.
  • 그렐린에 알려진 과민증.
  • HIV 또는 바이러스성 간염으로 알려진 감염
  • 알려진 골수성 악성종양 또는 골수 관련 종양이 있는 환자
  • 피험자가 연구에 참여하거나 연구에서 데이터를 해석하는 능력을 혼란스럽게 하는 경우 피험자를 허용할 수 없는 위험에 처하게 하는 실험실 이상 존재를 포함한 모든 상태.
  • 피험자가 정보에 입각한 동의서에 서명하는 것을 방해하는 심각한 의학적 상태, 검사실 이상 또는 정신 질환.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 그렐린
1999년에 발견된 28개 아미노산 펩티드인 그렐린은 주로 위 내분비 세포에서 분비되며 성장 호르몬 분비촉진제(GHS) 수용체에 대한 내인성 리간드입니다. 말초로 투여하면 성장 호르몬 분비, 음식 섭취를 자극하고 긍정적인 에너지 균형을 유발하며 시상하부 신경펩티드와 관련된 중추 메커니즘을 통해 체중 증가를 일으키고 항염증 효과가 있습니다.
조사자들은 시작 용량으로 우리의 마지막 연구에서 인간에게 안전한 것으로 나타난 용량 수준, 즉 8μg/kg을 정맥 주사로 선택합니다. 따라서 피하 투여된 그렐린의 25%의 생체이용률을 가정하면 용량 수준 1에 해당하는 용량은 32μg/kg입니다. 각 후속 용량 수준에 대한 처음 4개의 용량 수준에서 용량은 이전 용량에 비해 50% 증가하고, 5번째 용량 수준부터는 25% 증가합니다. 용량 수준 1 = 32 μg/kg 용량 수준 2 = 48 μg /kg 용량 수준 3 = 72 μg/kg 용량 수준 4 = 108 μg/kg 용량 수준 5 = 135 μg/kg 용량 수준 6 = 169 μg/kg 용량 수준 7 = 211 μg/kg 연구자들은 최대 허용 용량을 다음과 같이 정의합니다. 20mg 그렐린(5ml에 해당) 피하 투여할 약물 용량이 많기 때문입니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
기간
영양 섭취의 최적 자극을 유발하는 ACS가 있는 종양 환자에서 그렐린의 용량을 평가하기 위해 - 최대 영양 섭취를 위한 최소 용량(MD-MANI) 또는 최대 허용 용량(MTD) 중 하나가 먼저 발생합니다.
기간: 격주 간행물
격주 간행물
그렐린이 근력에 미치는 영향을 평가합니다.
기간: 주간
주간

2차 결과 측정

결과 측정
기간
독성 및 내약성, 약동학 및 그렐린 섭취 증상을 평가합니다.
기간: 격주 간행물
격주 간행물
근육량, 신체 기능, 안전성, 독성 및 내약성, 약동학, 섭식 증상, 위장관 운동성, 염증에 대한 그렐린의 효과를 평가하기 위해
기간: 주간
주간

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

협력자

수사관

  • 수석 연구원: Florian Strasser, PD Dr. MD, Cantonal Spital St. Gallen

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2009년 6월 1일

기본 완료 (실제)

2011년 12월 1일

연구 완료 (실제)

2011년 12월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2009년 7월 6일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2009년 7월 6일

처음 게시됨 (추정)

2009년 7월 7일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2017년 8월 1일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2017년 7월 31일

마지막으로 확인됨

2017년 7월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

키워드

기타 연구 ID 번호

  • SG 294/08

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