前立腺癌におけるレナリドミドとパクリタキセル
去勢抵抗性前立腺癌およびリンパ節優性転移を有する男性におけるレナリドミドおよびパクリタキセルのモジュラー第I-II相試験
この臨床研究の第 I 相部分の目標は、タキサンによる治療に失敗した前立腺癌患者にパクリタキセルと組み合わせて投与できる Revlimid® (レナリドミド) の最大耐用量を見つけることです。
この臨床研究の第 II 相部分の目標は、レナリドマイドとパクリタキセルが前立腺癌の制御に役立つかどうかを調べることです。
この併用療法の安全性は、研究の両方の段階で研究されます。
アップデート:
研究は、第II相研究部分に進行することなく、第I相用量漸増研究としての発生が遅いため、早期に終了しました。
調査の概要
詳細な説明
治験薬:
レナリドマイドは免疫系を変化させる薬であり、腫瘍の成長を助ける小さな血管の発達を妨げる可能性もあります. レナリドマイドを服用すると、がん細胞の増殖を防ぐことができます。
パクリタキセルは、がん細胞の増殖を阻害するように設計されており、がん細胞を死滅させる可能性があります。
フェーズ I および II:
この研究に参加する資格があると判断された場合は、研究に参加した時期に基づいて研究グループに割り当てられます。 3人の参加者からなる最大10グループが研究のフェーズI部分に登録され、最大42人の参加者からなる1つのグループがフェーズIIに登録されます。
第 I 相部分に登録されている場合、受け取るレナリドミドの用量は、この研究に参加した時期によって異なります。 パクリタキセルの投与量は、すべての患者で同じになります。 レナリドミドの最大 5 つの用量レベルがフェーズ I 部分でテストされます。 フェーズ I 参加者の最初のグループには、低用量のレナリドミドが投与されます。 耐え難い副作用が見られなかった場合、登録された各新しいグループは、より高い用量を受け取ります. レナリドマイド(パクリタキセルとの併用)の最大耐用量が見つかるまで、グループの登録が続けられます(最大10)。
第 II 相に登録されている場合は、パクリタキセルと組み合わせて、第 I 相で許容された最高用量のレナリドマイドが投与されます。
治験薬投与:
用量が割り当てられたら、レナリドミド カプセルを 1 日 1 回、21 日間続けて経口摂取し、その後 7 日間休薬します (22 日目から 28 日目)。 これを「導入」期間と呼びます。」
28 日間の学習サイクルでレナリドミドとパクリタキセルの服用を開始します。 レナリドミドは、各サイクルの 1 日目から 21 日目まで毎日経口で服用します。 パクリタキセルは、各サイクルの 1、8、および 15 日目に 1 時間かけて静脈から投与されます。 各サイクルの 22 ~ 28 日目は、治験薬を服用しません。 各併用サイクルにおけるレナリドミドの 1 日目の用量は、1 日目のパクリタキセルの用量から +/- 5 日以内に発生する可能性があります。
毎日同じ時間にレナリドミド カプセル全体を水と一緒に飲み込む必要があります。 カプセルを壊したり、噛んだり、開けたりしないでください。
レナリドミドを飲み忘れた場合は、気がついたらすぐに服用してください。
一日中服用しなかった場合は、次の予定日に通常の服用量を服用してください(逃した服用量を補うために通常の服用量の 2 倍を服用しないでください)。
レナリドミドの処方量を超えて服用した場合は、必要に応じて緊急医療を求め、すぐに治験スタッフに連絡してください。
あなたの世話をしている可能性のある出産の可能性のある女性は、手袋を着用していない限り、レナリドミドのカプセルやボトルに触れないでください.
この研究に参加するには、Celgene Corporation の RevAssist® プログラムに登録し、その要件に従う必要があります。 このプログラムは、胎児への曝露、血栓、および血球数の減少のリスクに関する教育とカウンセリングを提供します。 レナリドミドによる治療中は、28 日ごとにカウンセリングを受け、適切なプログラムの避妊要件に従い、プログラムの遵守状況について電話調査を受ける必要があります。
研究訪問:
各サイクルの 1 日目 (パクリタキセルを受け取る前) に、次のテストと手順が実行されます。
- 体重測定を含む身体検査を行います。
- あなたのパフォーマンスステータスが記録されます。
- 受けている薬や治療について質問されます。
- 定期的な検査、前立腺特異抗原(PSA)およびテストステロン値の検査のために、血液(小さじ 2 ~ 3 杯程度)が採取されます。
- 前回の訪問以降に経験した可能性のある副作用について尋ねられます。
各サイクルの 8 日目と 15 日目 (パクリタキセルを受ける前) に、次の検査と手順が実行されます。
- あなたの体重が測定されます。
- 定期的な検査のために、血液(小さじ2杯程度)を採取します。
サイクル 3 の 1 日目とその後 2 サイクルごとに、次のテストと手順を実行します。
- 胸部レントゲンと腹部と骨盤のCTスキャンを行い、病気の状態を確認します。
- テストステロンのレベルと肝機能をテストするために、血液 (小さじ 2 杯程度) が採取されます。
- 骨スキャンを行い、病気の状態を確認します。
- あなたは心電図を持っています。
地元の腫瘍専門医の診療所でパクリタキセルによる治療を受けている場合は、サイクル 1 の 1 日目と 15 日目、およびその後の各サイクルの 1 日目にのみ M. D. アンダーソンに戻る必要があります。 他のすべての研究訪問は、地元の腫瘍専門医のオフィスで行うことができます。
学習期間:
あなたが恩恵を受けている限り、あなたはこの研究を続けます。 耐え難い副作用を経験した場合、病気が悪化した場合、または治験担当医師が治験があなたの最善の利益であると判断した場合、治験から除外されます。
研究終了時の訪問:
勉強をやめると、次のテストと手順が実行されます。
- 身体検査を受けます。
- 血液(小さじ 3 ~ 4 杯程度)は、定期的な検査と PSA およびテストステロン レベルの検査のために採取されます。
- 前回の訪問以降に経験した可能性のある副作用について尋ねられます。
- あなたのパフォーマンスステータスが記録されます。
これは調査研究です。 レナリドマイドは、食品医薬品局 (FDA) によって承認されており、特定の種類の骨髄異形成症候群 (MDS) の治療用として市販されており、少なくとも 1 つの前治療を受けた多発性骨髄腫 (MM) 患者のデキサメタゾンとの併用が可能です。 パクリタキセルは、膀胱がん、肺がん、乳がん、膵臓がんの治療薬として FDA に承認され、市販されています。 これらの薬剤の併用は研究段階です。
最大 72 人の参加者がこの研究に参加します。 全員が M. D. アンダーソンに入学します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Texas
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Houston、Texas、アメリカ、77030
- University of Texas MD Anderson Cancer Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 前立腺の転移性腺癌の患者
- フェーズ II の患者は、複数の (>/= 2) またはかさばる (>/= 直径 5cm) リンパ節転移の X 線写真上の証拠がなければならず、2 つ未満の骨 (放射性核種の骨スキャンで) の別個の関与部位があります。
- -患者は、去勢抵抗性転移性疾患に対する最前線の化学療法を受けている必要があります。 過去3週間以内を除き、以前の化学療法レジメンの数に制限はありません。 以前のサリドマイドまたはレナリドマイド療法は許可されていません。
- 患者は、次の基準のいずれかに基づいて疾患の進行の証拠を持っている必要があります。 b) 二次元疾患の積の 25% の増加、または最大直径の 30% の増加、または明確に新しい病変の出現は、進行と見なされます。 c) 明らかに疾患の進行に起因する症状の悪化は、進行と見なされます。 悪性骨痛の悪化。
- 抗アンドロゲン薬を服用している患者は、少なくとも 4 週間はフルタミド、ニルタミド、または酢酸シプロテロンを中止し、6 週間はビカルタミドを中止する必要があります。 この期間中またはその後に進行が記録されている場合、患者は適格です。 抗アンドロゲン剤による延期(二次)療法に反応しなかった患者は、登録前にこの待機期間を満たす必要はありません。
- -患者のパフォーマンスステータスは </= 2 (ECOG) でなければなりません。
- 患者は、生物学的、免疫学的、二次ホルモン療法または化学療法を同時に受けません。 疾患の進行が確立されている間に、非悪性疾患のためにコルチコステロイドの補充または治療用量を受けている患者は、そのような治療を続けてもよい.
- -患者は、過去28日以内に以前の化学療法、生物学的または免疫学的療法、または放射線療法から回復している必要があります。 過去 90 日以内に送達されたストロンチウムまたは過去 60 日以内にサマリウムを使用した放射性同位元素療法は許可されていません。
- -患者は過去6週間に記録された去勢血清テストステロンレベル(</= 50ng / ml)を持っている必要があります。 医学的に去勢された患者の場合、黄体形成ホルモン放出ホルモン類似体は精巣抑制を維持し続けなければなりません。
- 患者は、絶対末梢顆粒球数 >/= 1,500/mm^3 および血小板数 >/= 75,000/mm^3 として定義される十分な骨髄機能を持っている必要があります。
- 患者は、ビリルビンが正常上限の 2 倍以上、AST/ALT が正常上限の 2.5 倍以下で定義される十分な肝機能を持っている必要があります。
- -患者は、クレアチニンクリアランス>/= 40 cc/分として定義される十分な腎機能を備えている必要があります(Cockcroft and Gault式で測定または計算)。
- 創傷治癒の観点から、以前の手術から完全に回復している必要があります。
- 患者は、施設の方針に従って、この研究の調査的性質を認識していることを示すインフォームドコンセントに署名する必要があります。
- すべての研究参加者は、必須の RevAssist® プログラムに登録されている必要があり、RevAssist® の要件を順守する意思と能力を備えている必要があります。
- 男性は、精管切除が成功した場合でも、出産の可能性がある女性 (FCBP) との性的接触中にラテックス コンドームを使用することに同意する必要があります。 FCBP は性的に成熟した女性で、1) 子宮摘出術または両側卵巣摘出術を受けていない。または 2) 少なくとも連続 24 か月間、自然に閉経後になっていない (つまり、過去 24 か月連続で月経があった)。
- -患者は、血栓塞栓予防のために低分子量ヘパリン(推奨)または低用量の腸溶性アスピリンおよびワルファリンを服用できる必要があります。
除外基準:
- -症候性および/または静脈内抗生物質が必要であると定義された重度または制御不能な感染症の患者。
- -前立腺癌の小細胞または肉腫様変異体の患者。
- -症候性うっ血性心不全(CHF)、肺塞栓症、血管血栓症、一過性脳虚血発作、脳血管障害、過去3か月の不安定狭心症または心筋梗塞の患者、または症状または心電図(ECG)による活動性心筋虚血の証拠。
- -タキサンに対する既知の重度の過敏症。
- 中枢神経系 (CNS) 転移または臍帯圧迫のある患者は、完全な切除または放射線療法を受け、少なくとも 2 か月間無症候性のままである患者を除いて除外されます。
- -酸素依存性肺疾患または>/=グレード2の末梢神経障害。
- -パクリタキセルの前投薬としての使用を妨げるコルチコステロイド療法に対する既知の不耐性。
- コントロールされていない重度の高血圧またはコントロールされていない真性糖尿病。
- アクティブな二次悪性腫瘍。 膀胱の表在性低悪性度移行上皮癌、Rai ステージ 0 の慢性リンパ球性白血病、または安定した小腎細胞癌などの脅威のない二次性悪性腫瘍は、主任研究者の裁量により、そのような規定から除外される場合があります。
- -明らかな精神病または精神障害、またはその他の方法でインフォームドコンセントを行うことができない。 RevAssist®プログラムを遵守したくない、または遵守できない患者、または医療レジメンの非遵守の歴史がある、または潜在的に信頼できないと見なされる患者。
- -既知のHIVまたは活動性A型、B型、またはC型肝炎の患者。
- -生物学的、免疫学的、二次ホルモン療法または化学療法を同時に受けている患者。 疾患の進行が確立されている間に、非悪性疾患のためにコルチコステロイドの補充または治療用量を受けている患者は、そのような治療を続けてもよい.
- -以前の化学療法、生物学的または免疫学的療法、または過去28日以内に提供された放射線から回復していない患者。 過去 90 日以内に送達されたストロンチウムまたは過去 60 日以内にサマリウムを使用した放射性同位元素療法は許可されていません。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:レナリドミドとパクリタキセル
フェーズ I: 最大 5 つの異なる用量のレナリドミドをテストし、固定用量のパクリタキセルを投与します。 第 II 相:第 I 相からの最大耐用量のレナリドミドとパクリタキセル。 |
1 日 1 回、21 日間続けて 5 mg カプセルを経口投与し、その後 7 日間 (22 ~ 28 日目) 28 日サイクルの休薬を開始します。
他の名前:
各 28 日サイクルの 1、8、および 15 日目に 50 mg/m^2 を 1 時間かけて静脈から投与。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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低用量の週 1 回のパクリタキセルと組み合わせたレナリドミドの最大耐量 (MTD)
時間枠:2、28日周期後
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MTD は、早期に終了しないという条件で、試験終了時に .33 に最も近い事後平均 Pr{毒性} を伴う用量として定義されます。
CRM は固定毒性確率 (p1、p2、p3、p4、p5) = (.05、
.20、
.33、
.45、
.60)
Pr{毒性 | モデルの下で用量レベル j} = {pj}exp(a) 、ここで、a は平均 0 および分散 2 の正規事前確率に従います。用量制限毒性 (DLT) は、2 サイクルの治療 (i ) 制御不能または耐えられないグレード 2 の非血液毒性 > 7 日、(ii) グレード 3 または 4 の悪心/嘔吐/下痢 > 48 時間、(iii) > グレード 3 の疲労 > 7 日、およびその他のグレード 3 または 4 の非血液毒性; (iv) グレード 4 の血液毒性 (v) 絶対好中球数 (ANC) < 1000 および温度 >/101°F として定義される好中球減少症; (vi) 治療の最初の 2 サイクルの実施を妨げるその他のレジメン関連の有害事象。
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2、28日周期後
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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リンパ節優位の臨床表現型を有する患者における無増悪(PFS)時間
時間枠:2、28日周期後
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カプランとマイヤーの方法を使用して推定された未調整の PFS 時間分布。 予備的な適合度分析に基づいて選択された Cox モデルまたはその他の適切なイベント発生時間回帰モデルは、ベースラインまたはバイオマーカー状態の導入中の変化の能力、ならびにパフォーマンスを含む従来の共変量を評価するために使用されますPFS を予測するための状態、ヘモグロビンおよび LDH。 13.0 |
2、28日周期後
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協力者と研究者
捜査官
- スタディチェア:Lance Pagliaro, MD、M.D. Anderson Cancer Center
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
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