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前列腺癌中的来那度胺和紫杉醇

2016年10月25日 更新者:M.D. Anderson Cancer Center

来那度胺和紫杉醇在患有去势抵抗性前列腺癌和淋巴结显性转移的男性中的模块化 I-II 期试验

该临床研究的第一阶段部分的目标是找到 Revlimid®(来那度胺)的最高耐受剂量,该剂量可与紫杉醇联合用于紫杉烷类药物治疗失败的前列腺癌患者。

该临床研究的 II 期部分的目标是了解来那度胺和紫杉醇是否有助于控制前列腺癌。

这种联合治疗的安全性将在研究的两个阶段进行研究。

更新:

由于作为 I 期剂量递增研究的缓慢累积,研究提前终止,没有进展到 II 期研究部分。

研究概览

详细说明

研究药物:

来那度胺是一种改变免疫系统的药物,它还可能干扰有助于支持肿瘤生长的微小血管的发育。 服用来那度胺可以防止癌细胞的生长。

紫杉醇旨在破坏癌细胞的生长,这可能导致癌细胞死亡。

第一和第二阶段:

如果发现您有资格参加这项研究,您将根据您加入研究的时间被分配到一个研究组。 最多 10 组 3 名参与者将被纳入研究的第一阶段,而 1 组最多 42 名参与者将被纳入第二阶段。

如果您参加了 I 期部分,您接受的来那度胺剂量将取决于您何时加入这项研究。 所有患者的紫杉醇剂量相同。 在 I 期部分将测试多达 5 个剂量水平的来那度胺。 第一组第一阶段参与者将接受较低剂量的来那度胺。 如果没有出现无法忍受的副作用,每个新加入的组将接受更高的剂量。 将继续招募组(最多 10 个),直到找到最高耐受剂量的来那度胺(与紫杉醇联合使用)。

如果您参加了 II 期部分,您将接受 I 期部分耐受的最高剂量的来那度胺联合紫杉醇。

研究药物管理局:

分配剂量后,您将连续 21 天每天口服一次来那度胺胶囊,然后休息 7 天(第 22-28 天)。 这将被称为“导入”期。”

您将在 28 天的学习周期内开始服用来那度胺和紫杉醇。 您将在每个周期的第 1-21 天每天口服来那度胺。 紫杉醇将在每个周期的第 1、8 和 15 天静脉注射超过 1 小时。 在每个周期的第 22-28 天,您将不服用研究药物。 每个组合周期中的第 1 天剂量的来那度胺可能发生在第 1 天紫杉醇剂量的 +/- 5 天内。

您应该每天在同一时间用水吞服来那度胺胶囊。 不要打破、咀嚼或打开胶囊。

如果您错过了一剂来那度胺,请在同一天记起后立即服用。

如果您错过了一整天的服药,请在预定的下一天服用常规剂量(不要服用两倍的常规剂量来弥补错过的剂量)。

如果您服用的来那度胺剂量超过规定剂量,您应该在需要时寻求紧急医疗护理,并立即联系研究人员。

可能正在照顾您的育龄女性不应触摸来那度胺胶囊或瓶子,除非她们戴着手套。

为了参与这项研究,您还必须注册并遵守 Celgene Corporation 的 RevAssist® 计划的要求。 该计划提供有关胎儿暴露、血栓和血细胞计数减少风险的教育和咨询。 在来那度胺治疗期间,您将需要每 28 天接受一次咨询,遵循适合您的计划的节育要求,并就您对该计划的遵守情况进行电话调查。

考察访问:

在每个周期的第 1 天(在您接受紫杉醇之前),将执行以下测试和程序:

  • 您将进行身体检查,包括测量您的体重。
  • 您的表现状态将被记录下来。
  • 您将被问及您可能正在接受的任何药物或治疗。
  • 将抽取血液(约 2-3 茶匙)进行常规检测以及前列腺特异性抗原 (PSA) 和睾酮水平检测。
  • 您将被问及自上次访问以来您可能遇到的任何副作用。

在每个周期的第 8 天和第 15 天(在您接受紫杉醇之前),将执行以下测试和程序:

  • 您的体重将被测量。
  • 抽取血液(约 2 茶匙)进行常规检查。

在第 3 周期的第 1 天以及此后每 2 个周期,您将执行以下测试和程序:

  • 您将接受胸部 X 光检查以及腹部和骨盆 CT 扫描,以检查疾病的状况。
  • 将抽取血液(约 2 茶匙)来检测您的睾酮水平和肝功能。
  • 您将进行骨扫描以检查疾病的状况。
  • 您将获得心电图。

如果您在当地肿瘤科医生办公室接受紫杉醇治疗,您只需在第 1 周期的第 1 天和第 15 天以及之后每个周期的第 1 天返回 M. D. Anderson。 所有其他研究访问都可以在您当地的肿瘤科医生办公室进行。

学习时间:

只要您受益,您就会继续这项研究。 如果您出现无法忍受的副作用,如果疾病恶化,或者如果研究医生认为这符合您的最佳利益,您将被排除在研究之外。

研究结束访问:

一旦您停止学习,将执行以下测试和程序:

  • 您将进行身体检查。
  • 将抽取血液(约 3-4 茶匙)用于常规测试以及 PSA 和睾酮水平测试。
  • 您将被问及自上次访问以来您可能遇到的任何副作用。
  • 您的表现状态将被记录下来。

这是一项调查研究。 来那度胺已获得美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准,可在市场上买到,用于治疗特定类型的骨髓增生异常综合征 (MDS),并与地塞米松联合用于既往接受过至少 1 种治疗的多发性骨髓瘤 (MM) 患者。 紫杉醇经 FDA 批准并可在市场上买到,用于治疗膀胱癌、肺癌、乳腺癌和胰腺癌。 这些药物的联合使用正在研究中。

多达 72 名参与者将参与这项研究。 所有人都将在 M. D. Anderson 就读。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

17

阶段

  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Texas
      • Houston、Texas、美国、77030
        • University of Texas MD Anderson Cancer Center

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

男性

描述

纳入标准:

  1. 转移性前列腺癌患者
  2. II 期患者必须有多个 (>/= 2) 或大块 (>/= 5cm 直径) 淋巴结转移的影像学证据,且受累部位 < 2 个骨骼(放射性核素骨扫描)。
  3. 患者必须接受过针对去势抵抗性转移性疾病的一线化疗。 除了最近 3 周内,任何数量的先前化疗方案都是允许的。 不允许预先进行沙利度胺或来那度胺治疗。
  4. 患者必须具有基于以下任一标准的疾病进展证据:a) PSA-进展定义为 4 周内 PSA 连续 2 次增加(绝对变化至少为 1ng/mL)。 b) 二维疾病产物增加 25% 或最大直径增加 30% 或出现明确的新病灶符合进展。 c) 明显可归因于疾病进展的症状恶化符合进展,例如 恶化的恶性骨痛。
  5. 接受抗雄激素治疗的患者应停用氟他胺、尼鲁米特或醋酸环丙孕酮至少 4 周,停用比卡鲁胺 6 周。 如果在此时间间隔期间或之后记录到进展,则患者符合条件。 对延期(二次)抗雄激素治疗没有反应的患者不必在入组前满足这个等待期。
  6. 患者的体能状态必须为 </= 2 (ECOG)。
  7. 患者不会同时接受任何生物、免疫、二线激素治疗或化疗。 在确定疾病进展时接受替代或治疗剂量的皮质类固醇治疗非恶性疾病的患者可以继续进行此类治疗。
  8. 患者必须在过去 28 天内从先前的化学疗法、生物或免疫疗法或放射疗法中恢复过来。 不允许在过去 90 天内使用锶或在过去 60 天内使用钐进行放射性同位素治疗。
  9. 患者必须在过去六周内记录到去势血清睾酮水平 (</= 50ng/ml)。 对于药物去势的患者,促黄体激素释放激素类似物必须继续维持睾丸抑制。
  10. 患者必须具有足够的骨髓功能,定义为 >/= 1,500/mm^3 的绝对外周粒细胞计数和 >/= 75,000/mm^3 的血小板计数。
  11. 患者必须具有足够的肝功能,定义为胆红素 </= 2 X 正常上限和 AST/ALT </= 2.5 X 正常上限。
  12. 患者必须具有足够的肾功能,定义为肌酐清除率 >/= 40 cc/min(通过 Cockcroft 和 Gault 公式测量或计算)。
  13. 就伤口愈合而言,必须从之前的任何手术中完全恢复。
  14. 患者必须签署知情同意书,表明他们了解本研究的研究性质,以符合机构的政策。
  15. 所有研究参与者都必须注册到强制性 RevAssist® 计划,并愿意并能够遵守 RevAssist® 的要求。
  16. 男性必须同意在与育龄女性 (FCBP) 发生性接触时使用乳胶避孕套,即使他们已经成功进行了输精管结扎术。 FCBP 是性成熟的女性,她: 1) 没有接受过子宫切除术或双侧卵巢切除术;或 2) 至少连续 24 个月没有自然绝经(即,在之前连续 24 个月的任何时间有月经)。
  17. 患者必须能够服用低分子肝素(首选)或低剂量肠溶阿司匹林和华法林以预防血栓栓塞。

排除标准:

  1. 严重或不受控制的感染定义为有症状和/或需要静脉注射抗生素的患者。
  2. 患有前列腺癌的小细胞或肉瘤样变体的患者。
  3. 最近 3 个月内有症状性充血性心力衰竭 (CHF)、肺栓塞、血管血栓形成、短暂性脑缺血发作、脑血管意外、不稳定型心绞痛或 MI 或症状或心电图 (ECG) 有活动性心肌缺血证据的患者。
  4. 已知对紫杉烷严重过敏。
  5. 排除具有中枢神经系统 (CNS) 转移或脊髓受压的患者,除了那些已经完全切除或放疗且至少 2 个月无症状的患者。
  6. 氧依赖性肺病或 >/= 2 级周围神经病变。
  7. 已知皮质类固醇治疗的不耐受性将排除其用作紫杉醇的术前用药。
  8. 不受控制的严重高血压或不受控制的糖尿病。
  9. 活跃的第二恶性肿瘤。 非威胁性第二恶性肿瘤,如膀胱浅表低级别移行细胞癌或 Rai 0 期慢性淋巴细胞白血病或稳定的小肾细胞癌,可由首席研究员酌情决定免除此类规定。
  10. 明显的精神病或精神残疾或无能力给予知情同意。 不愿或不能遵守 RevAssist® 计划或有不遵守医疗方案历史或被认为可能不可靠的患者。
  11. 已知患有 HIV 或活动性甲型、乙型或丙型肝炎感染的患者。
  12. 接受任何同时进行的生物、免疫、二线激素治疗或化疗的患者。 在确定疾病进展时接受替代或治疗剂量的皮质类固醇治疗非恶性疾病的患者可以继续进行此类治疗。
  13. 在过去 28 天内未从之前的化疗、生物或免疫治疗或放疗中恢复的患者。 不允许在过去 90 天内使用锶或在过去 60 天内使用钐进行放射性同位素治疗。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:来那度胺和紫杉醇

第一阶段:最多测试 5 种不同剂量的来那度胺和固定剂量的紫杉醇。

II 期:来自 I 期的最高耐受剂量的来那度胺加紫杉醇。

连续 21 天,每天一次口服 5 毫克胶囊的起始剂量,然后休息 7 天(第 22-28 天),一个 28 天的周期。
其他名称:
  • CC-5013
  • 来那度胺
在每个 28 天周期的第 1、8 和 15 天,在 1 小时内静脉给予 50 mg/m^2。
其他名称:
  • 紫杉醇

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
来那度胺联合每周低剂量紫杉醇的最大耐受剂量 (MTD)
大体时间:2、28天周期后
MTD 定义为试验结束时后验平均 Pr{毒性} 最接近 0.33 的剂量,前提是试验未提前终止。 CRM 将使用固定毒性概率 (p1, p2, p3, p4, p5) = (.05, .20, .33, .45, .60) 在模型 Pr{toxicity |剂量水平 j} = {pj}exp(a) ,其中 a 遵循均值 0 和方差 2 的正常先验。剂量限制毒性 (DLT) 定义为在两个治疗周期内发生的任何以下治疗相关事件 (i ) 不受控制或无法忍受的 2 级非血液学毒性 > 7 天,(ii) 3 级或 4 级恶心/呕吐/腹泻 > 48 小时,(iii) > 3 级疲劳 > 7 天和任何其他 3 级或 4 级非血液学毒性; (iv) 4 级血液学毒性 (v) 中性粒细胞减少性发热定义为绝对中性粒细胞计数 (ANC) < 1000 和温度 >/101 华氏度; (vi) 任何其他与治疗方案相关的不良事件,这些不良事件妨碍了前两个治疗周期的实施。
2、28天周期后

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
淋巴结显性临床表型患者的无进展 (PFS) 时间
大体时间:2、28天周期后

使用 Kaplan 和 Meier 方法估计未调整的 PFS 时间分布。 基于初步拟合优度分析选择的 Cox 模型或其他适当的事件发生时间回归模型,用于评估生物标志物状态导​​入期间基线或变化的能力,以及包括性能在内的常规协变量状态、血红蛋白和 LDH,以预测 PFS。

13.0

2、28天周期后

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 学习椅:Lance Pagliaro, MD、M.D. Anderson Cancer Center

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2009年8月1日

初级完成 (实际的)

2015年12月1日

研究完成 (实际的)

2015年12月1日

研究注册日期

首次提交

2009年7月3日

首先提交符合 QC 标准的

2009年7月3日

首次发布 (估计)

2009年7月7日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2016年10月26日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2016年10月25日

最后验证

2016年10月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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