進行がん患者の持続性呼吸困難に対する高流量酸素とバイレベル気道圧
進行がん患者の持続性呼吸困難に対するバイレベル気道陽圧装置と高流量酸素の探索的試験
この臨床研究の目的は、特殊な呼吸装置が、息切れを経験している進行がん患者の息切れの感覚を軽減するかどうかを調べることです。 研究者は、これらのデバイスが息切れを制御するのに役立つかどうかを知りたいと考えています.
テストおよび比較される 2 つのデバイスは、BiPAP (バイレベル気道陽圧) および Vapotherm と呼ばれます。
調査の概要
詳細な説明
研究装置:
BiPAP 装置は、通常の呼吸ほどの労力を使わずに、肺に出入りする空気を増やすのに役立つように設計されています。 空気はマスクを通して与えられ、空気の量はさまざまなレベルに設定できます。
Vapotherm デバイスはまた、肺の内外に空気を送り込むように設計されています。 空気は温められ、バクテリアのためにろ過され、鼻孔の下のチューブを使用して鼻から送られます.
研究会:
この研究に参加する資格があると判断された場合、(コイン投げのように) 2 つのグループのうちの 1 つにランダムに割り当てられます。
- グループ 1 は、BiPAP を介して最大 2 時間空気を受け取り、次に Vapotherm を介して最大 2 時間空気を受け取ります。
- グループ 2 は、Vapotherm を介して最大 2 時間空気を受け取り、次に BiPAP を介して最大 2 時間空気を受け取ります。
研究スタッフがデバイスの使用をお手伝いします。
いずれかのデバイスに問題が発生した場合は、2 時間が経過する前に別のデバイスに切り替えることができます。
最初のデバイスを使用した後、別のデバイスに切り替えるまで最大 60 分間待機します。 この待機期間は、最初のデバイスを完全に 2 時間使用したかどうかに関係なく発生します。
待機期間中は、研究を開始する直前に使用していたのと同じ送気装置と酸素レベルに戻ります。 研究スタッフは、2 つ目のデバイスを使用する資格があるかどうかも確認します。
学習テスト:
研究期間中、あなたのバイタルサインと吐き出された空気のレベルは、胸部の測定装置を使用して記録されます。
デバイスを使用する前後に、息を止めるのがどれほど難しいかを評価します。
2 番目のデバイスを使用した後、どのデバイスを好むかについて質問するアンケートに記入します。 これには 5 分もかかりません。
学習期間:
この研究には最大 5 時間かかります。 研究機器の使用中に耐え難い副作用が発生した場合は、研究を中止し、デバイスの使用を中止します。
他の薬物の使用:
4 ~ 5 時間の試験期間中は、試験に影響を与える可能性のある標準治療の特定の薬を服用することはできません。 これらの薬には、特定の鎮痛薬(モルヒネやヒドロモルフォンなど)、ステロイド(プレドニゾンやデキサメタゾンなど)、吸入薬(イプラトロピウムやサルブタモールなど)などがあります。
吸入薬の用量(定期的な用量および「必要に応じた」用量)および鎮痛剤とステロイドの「必要に応じた」用量は、4〜5時間の研究期間内に保留され、患者に投与されます。研究が完了した直後にあなた。
ただし、息切れがコントロールされていないか、他の問題(痛みなど)を治療するためにこれらの薬が必要なため、これらの薬を服用することを選択する場合があります. 研究期間中にこれらの薬を服用する必要があるとあなたと主治医が判断した場合、これらの薬を服用できるように研究を中止します。 研究への参加を中止する理由は、これらの薬物が息切れの評価に影響を与える可能性があるためです。
これは調査研究です。 BIPAP および Vapotherm デバイスは市販されており、FDA は、進行がん患者など、医学的に必要なときに酸素を供給することを承認しています。 この研究の調査部分は、研究機器が息切れにどの程度影響するかを患者に評価してもらうことから情報を収集することです。
この研究には最大50人の患者が登録されます。 全員が MD アンダーソンに入学します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Texas
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Houston、Texas、アメリカ、77030
- UT MD Anderson Cancer Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 局所進行性、再発性または転移性疾患として定義される進行がんの病歴
- -この研究で定義された持続性呼吸困難の患者は、少なくとも2週間、0から10までの数値評価尺度のうち平均強度レベル> / = 3の安静時呼吸困難と定義され、研究開始の直前に、最大酸素飽和度 >/= 90% を維持するための 21 L/min
- 呼吸困難は臨床的に主に根底にある悪性腫瘍によるものと判断され、閉塞性肺疾患の有無にかかわらず
- MDアンダーソンがんセンターの入院患者
- がん治療に関連する呼吸困難のある患者は、上記の適格基準を満たしている場合、この研究に適格です。
- 英語でコミュニケーションがとれる方
- 平均余命 > 1 週間
- 肺炎と診断された患者は、肺炎の診断の2週間以上前に呼吸困難を伴う上記の適格基準を満たす場合、この研究にも適格です。
- 18歳以上
除外基準:
- 低酸素状態のままの患者(すなわち、 最大酸素供給量 (21 L/分) にもかかわらず O2 飽和度が 90% 未満の患者は、生命を脅かす重度の呼吸不全があり、不安定すぎて研究に含めることができないため、この研究には含まれていません。
- -血行動態の不安定性(心拍数(HR)> 140、収縮期血圧(SBP)<80) 研究開始から24時間以内(クリニックステーションによる)
- 挿管を必要とする急性呼吸困難
- 13以上のメモリアルせん妄評価尺度(MDAS)によって示されるせん妄
- グラスグロー昏睡スケール <8
- BIPAP投与を妨げる過剰な気道分泌物
- 登録後1ヶ月以内の顔面外傷歴
- -登録から2週間以内の上部消化管出血または食道破裂
- -部分的または完全な小腸閉塞または重度の吐き気/嘔吐(ESAS吐き気> 7/10)登録から48時間以内
- -登録時のヘモグロビン<8 g / dL(過去2週間以内の採血)
- -病歴または身体による登録から2週間以内のCOPDまたはCHFの急性増悪
- -インフォームドコンセントを提供したくない
- がんに関連しない呼吸困難の診断(例: 慢性閉塞性肺疾患 (COPD)、うっ血性心不全 (CHF) または任意の慢性呼吸器疾患) 入院前に家庭用酸素補給を必要とする。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:グループ 1: BiPAP に続いて Vapotherm
バイレベル気道陽圧装置 (BiPAP)、次に Vapotherm 空気供給。
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空気を肺に出し入れし、加温し、バクテリアをろ過してから、鼻孔の下のチューブを使用して鼻から送り込みます。
他の名前:
マスクを通して与えられる空気と量はさまざまなレベルに設定でき、通常の呼吸ほどの労力を使わずに、より多くの空気を肺に出し入れできます。
他の名前:
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実験的:グループ 2: ベーポサームと BiPAP
Vapotherm 空気送達、次に BiPAP。
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空気を肺に出し入れし、加温し、バクテリアをろ過してから、鼻孔の下のチューブを使用して鼻から送り込みます。
他の名前:
マスクを通して与えられる空気と量はさまざまなレベルに設定でき、通常の呼吸ほどの労力を使わずに、より多くの空気を肺に出し入れできます。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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研究介入を完了した参加者の数
時間枠:最短1時間、最長5時間
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保持率は、試験の第 1 段階 (ウォッシュアウト) を完了できる被験者の割合として定義されます。 最初の介入後の可変のウォッシュアウト/フォローアップ期間を使用して、参加者がベースラインの呼吸困難レベルに戻るのに必要な最適な期間を決定しました。 参加者が最初の介入を 1 時間までに完了した後、(1) 呼吸困難レベルがベースラインの呼吸困難レベル-1 以上である、または (2) 呼吸困難レベルが >/= 3/10 である場合、2 番目の介入に進むことができました。 1時間後。 |
最短1時間、最長5時間
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数値評価スケールで測定した呼吸困難の重症度に対する BIPAP および VapoTherm デバイスの効果
時間枠:最大 5 時間、ベースライン/登録は 5 時間まで (ウォッシュ アウト期間が可変の各治療で 2 時間)
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参加者が経験する主観的な感覚である呼吸困難は、2時間の介入の前後に数値評価尺度(NRS)で評価されました。
NRS は、0 (呼吸困難なし) から 10 (最悪の呼吸困難) までの検証済みの 11 点スケールです。
参加者は、(1) 2 時間の HFO に続いて可変のウォッシュアウト期間とその後 2 時間の BiPAP、または (2) 2 時間の BiPAP に続いて可変のウォッシュアウト期間と 2 時間の HFO のいずれかを受け取りました。
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最大 5 時間、ベースライン/登録は 5 時間まで (ウォッシュ アウト期間が可変の各治療で 2 時間)
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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