プライマリケアにおける過敏性腸症候群の管理 (MIBS 試験) (MIBS)

バックグラウンド：

過敏性腸症候群 (IBS) は英国 (UK) の人口の 10 ～ 22% に影響を及ぼしており、国民健康サービス (NHS) の費用は年間 2 億ポンドを超えています。 腹痛、腹部膨満、排便習慣の変化は、生活の質、社会的機能、仕事の休みに影響を与えます。 現在の一般開業医 (GP) の治療は、肯定的な診断、安心感、ライフスタイルのアドバイス、および薬物療法に依存していますが、多くの人は進行中の症状に苦しんでいます。

最近のコクラン レビューでは、IBS 薬に関する研究証拠の欠如が強調されました。 一般開業医も患者も、処方決定を知らせる十分な証拠を持っていません。 ただし、IBS 薬は広く使用されています。NHS の 2005 年の費用は、メベベリンに約 1,000 万ポンド、繊維ベースの増量剤に 800 万ポンド以上かかります。

認知行動療法 (CBT) と自己管理は役立つ場合がありますが、NHS で利用できないため、その使用が制限されます。 Web ベースの CBT の開発により、コストを増やさずにアクセスを増やすことができます。

調査計画:

Rome III基準を満たすIBS症状を有する16〜60歳の135人の患者は、GPプラクティスを通じて募集され、次のように無作為化されます：メベベリン、メチルセルロース、またはプラセボを6週間、看護師の電話セッションと電子メールサポートを備えたCBTベースのウェブサイト、ウェブサイトサポートが最小限であるか、Web サイトがないため、9 つのグループが作成されます。

結果: 過敏性腸症状の重症度尺度および IBS-QOL は、ベースライン、6 および 12 週間で測定されます。 分析を処理する意図は、要因試験の共分散分析 (ANCOVA) によって行われます。

潜在的な影響:

患者と協力して開発された IBS のための Web ベースの自己管理 CBT プログラムの開発は、NHS にとって低コストで多数の患者に利益をもたらす可能性があります。 CBT は IBS に有益であることが示されていますが、対面式の CBT には高い費用とセラピストの時間が必要なため、利用できる範囲は限られています。 患者の都合のよい時間と場所でウェブサイトにアクセスでき、CBT プログラムは患者のニーズに応じたペースで実施されます。 ウェブサイトは、自己管理の長期的なサポートとして使用できます。

一般的に使用されている薬物治療の有効性を判断することは、患者と医師が IBS 症状の薬物管理に関して十分な情報に基づいた治療決定を下すのに役立ち、恩恵を受ける可能性のある人に治療の対象を絞り込むことができます。