Gestione della sindrome dell'intestino irritabile nelle cure primarie (prova MIBS) (MIBS)

Sfondo:

La sindrome dell'intestino irritabile (IBS) colpisce il 10-22% della popolazione del Regno Unito (Regno Unito), con un costo del servizio sanitario nazionale (NHS) di oltre 200 milioni di sterline all'anno. Il dolore addominale, il gonfiore e le abitudini intestinali alterate influenzano la qualità della vita, il funzionamento sociale e il tempo libero dal lavoro. L'attuale trattamento del medico generico (GP) si basa su una diagnosi positiva, rassicurazione, consigli sullo stile di vita e terapie farmacologiche, ma molti soffrono di sintomi in corso.

Una recente revisione Cochrane ha evidenziato la mancanza di prove di ricerca per i farmaci IBS. Né i medici di base, né i pazienti hanno buone prove per informare le decisioni di prescrizione. Tuttavia, i farmaci per l'IBS sono ampiamente utilizzati: il NHS costa nel 2005 quasi 10 milioni di sterline per la mebeverina e oltre 8 milioni di sterline per agenti volumizzanti a base di fibre.

La terapia cognitivo comportamentale (CBT) e l'autogestione possono essere utili, ma la scarsa disponibilità nel SSN ne limita l'uso. Lo sviluppo della CBT basata sul web potrebbe aumentare l'accesso senza aumentare i costi.

Piano di indagine:

135 pazienti di età compresa tra 16 e 60 anni con sintomi di IBS che soddisfano i criteri di Roma III, reclutati tramite le pratiche del medico di base, saranno randomizzati a: mebeverina, metilcellulosa o placebo per 6 settimane e al sito Web basato sulla CBT con una sessione telefonica dell'infermiere e supporto via e-mail, sito Web con un supporto minimo o nessun sito Web, creando così 9 gruppi.

Risultati: la scala di gravità dei sintomi dell'intestino irritabile e l'IBS-QOL saranno misurati al basale, a 6 e 12 settimane. Un'analisi di intenzione al trattamento sarà intrapresa mediante analisi di covarianza (ANCOVA) per una prova fattoriale.

Impatto potenziale:

Lo sviluppo di un programma CBT di autogestione basato sul web per l'IBS sviluppato in collaborazione con i pazienti ha il potenziale di beneficiare un gran numero di pazienti con un basso costo per il SSN. La CBT ha dimostrato di essere di beneficio per l'IBS, ma la sua disponibilità è limitata a causa del costo elevato e del tempo richiesto dal terapista per la CBT faccia a faccia. È possibile accedere a un sito Web in un momento e in un luogo convenienti per il paziente e il programma CBT intrapreso a un ritmo determinato dalle esigenze del paziente. Il sito web potrebbe essere utilizzato come supporto a lungo termine per l'autogestione.

Determinare l'efficacia dei trattamenti farmacologici di uso comune aiuterà pazienti e medici a prendere decisioni terapeutiche informate in merito alla gestione farmacologica dei sintomi dell'IBS, consentendo un trattamento più mirato a coloro che potrebbero trarne beneficio.