Håndtering af irritabel tyktarm i primærpleje (MIBS-forsøg) (MIBS)

Baggrund:

Irritabel tyktarm (IBS) rammer 10-22 % af befolkningen i Storbritannien (UK), og National Health Service (NHS) koster over £200 millioner om året. Mavesmerter, oppustethed og ændret afføringsvaner påvirker livskvalitet, social funktion og fri fra arbejde. Den nuværende praktiserende læge (GP) behandling er afhængig af en positiv diagnose, tryghed, livsstilsrådgivning og lægemiddelbehandlinger, men mange lider af vedvarende symptomer.

En nylig Cochrane-gennemgang fremhævede manglen på forskningsbeviser for IBS-lægemidler. Hverken praktiserende læger eller patienter har god evidens til at informere om ordinationsbeslutninger. Imidlertid er IBS-lægemidler meget udbredt: NHS koster 2005 næsten 10 millioner pund for mebeverin og over 8 millioner pund for fiberbaserede fyldemidler.

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) og selvledelse kan være nyttigt, men dårlig tilgængelighed i NHS begrænser brugen. Udvikling af webbaseret CBT kunne øge adgangen uden øgede omkostninger.

Undersøgelsesplan:

135 patienter i alderen 16-60 år med IBS-symptomer, der opfylder Rom III-kriterierne, rekrutteret via praktiserende læger, vil blive randomiseret til: mebeverin, methylcellulose eller placebo i 6 uger og til den CBT-baserede hjemmeside med en sygeplejerske telefonsession og e-mail support, hjemmeside med minimal support, eller ingen hjemmeside, hvilket skaber 9 grupper.

Resultater: Alvorlighedsskalaen for irritabel tyktarm og IBS-QOL vil blive målt ved baseline, 6 og 12 uger. En intention om at behandle analyse vil blive foretaget ved analyse af kovarians (ANCOVA) for et faktorielt forsøg.

Potentiel påvirkning:

Udvikling af et webbaseret CBT-program til selvstyring til IBS udviklet i samarbejde med patienter har potentialet til at gavne et stort antal patienter med lave omkostninger for NHS. CBT har vist sig at være til gavn for IBS, men dets tilgængelighed er begrænset på grund af de høje omkostninger og terapeutens tid, der kræves til ansigt-til-ansigt CBT. En hjemmeside kan tilgås på et tidspunkt og sted, der er bekvemt for patienten, og CBT-programmet kan gennemføres i et tempo, der bestemmes af patientens behov. Hjemmesiden kunne bruges som en langsigtet støtte til selvledelse.

Bestemmelse af effektiviteten af ​​almindeligt anvendte lægemiddelbehandlinger vil hjælpe patienter og læger med at træffe informerede behandlingsbeslutninger vedrørende lægemiddelhåndtering af IBS-symptomer, hvilket muliggør bedre målretning af behandlingen til dem, der kan have gavn af det.