Leczenie zespołu jelita drażliwego w podstawowej opiece zdrowotnej (badanie MIBS) (MIBS)

Tło:

Zespół jelita drażliwego (IBS) dotyka 10-22% populacji Zjednoczonego Królestwa (UK), a National Health Service (NHS) kosztuje ponad 200 milionów funtów rocznie. Ból brzucha, wzdęcia i zmiana rytmu wypróżnień wpływają na jakość życia, funkcjonowanie społeczne i czas wolny od pracy. Obecne leczenie lekarza pierwszego kontaktu (GP) opiera się na pozytywnej diagnozie, zapewnieniu, poradach dotyczących stylu życia i terapii lekowej, ale wielu cierpi z powodu utrzymujących się objawów.

Niedawny przegląd Cochrane podkreślił brak dowodów naukowych na leki na IBS. Ani lekarze pierwszego kontaktu, ani pacjenci nie mają dobrych dowodów, aby podejmować decyzje dotyczące przepisywania leków. Jednak leki na zespół jelita drażliwego są szeroko stosowane: NHS kosztuje w 2005 roku prawie 10 milionów funtów za mebewerynę i ponad 8 milionów funtów za środki wypełniające na bazie błonnika.

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) i samokontrola mogą być pomocne, ale słaba dostępność w NHS ogranicza jej stosowanie. Rozwój internetowej CBT mógłby zwiększyć dostęp bez zwiększania kosztów.

Plan śledztwa:

135 pacjentów w wieku 16-60 lat z objawami IBS spełniających kryteria rzymskie III, rekrutowanych przez lekarzy pierwszego kontaktu, zostanie losowo przydzielonych do: mebeweryny, metylocelulozy lub placebo przez 6 tygodni oraz do strony internetowej opartej na CBT z sesją telefoniczną pielęgniarki i wsparciem e-mailowym, strona internetowa przy minimalnym wsparciu lub bez strony internetowej, tworząc w ten sposób 9 grup.

Wyniki: skala nasilenia objawów jelita drażliwego i IBS-QOL będą mierzone na początku badania, po 6 i 12 tygodniach. Analiza zamiaru leczenia zostanie przeprowadzona za pomocą analizy kowariancji (ANCOVA) dla badania czynnikowego.

Potencjalny wpływ:

Opracowanie internetowego programu CBT do samodzielnego zarządzania zespołem jelita drażliwego, opracowanego we współpracy z pacjentami, może przynieść korzyści dużej liczbie pacjentów przy niskich kosztach dla NHS. Wykazano, że CBT jest korzystna dla IBS, ale jej dostępność jest ograniczona ze względu na wysokie koszty i czas terapeuty wymagany do CBT twarzą w twarz. Dostęp do strony internetowej można uzyskać w czasie i miejscu dogodnym dla pacjenta, a program CBT można realizować w tempie określonym przez potrzeby pacjenta. Strona internetowa może służyć jako długoterminowe wsparcie dla samodzielnego zarządzania.

Określenie skuteczności powszechnie stosowanych terapii farmakologicznych pomoże pacjentom i lekarzom w podejmowaniu świadomych decyzji dotyczących leczenia objawów IBS, umożliwiając lepsze ukierunkowanie leczenia na tych, którzy mogą odnieść z niego korzyści.