Az irritábilis bél szindróma kezelése az alapellátásban (MIBS vizsgálat) (MIBS)

Háttér:

Az irritábilis bél szindróma (IBS) az Egyesült Királyság (Egyesült Királyság) lakosságának 10-22%-át érinti, a Nemzeti Egészségügyi Szolgálat (NHS) költsége meghaladja a 200 millió fontot évente. A hasi fájdalom, a puffadás és a megváltozott székletürítés befolyásolja az életminőséget, a szociális működést és a munkaszünetet. A jelenlegi háziorvosi kezelés pozitív diagnózison, megnyugtatáson, életmódbeli tanácsokon és gyógyszeres terápiákon alapul, de sokan szenvednek folyamatos tünetektől.

Egy közelmúltbeli Cochrane áttekintés rámutatott az IBS-gyógyszerek kutatási bizonyítékainak hiányára. Sem a háziorvosoknak, sem a betegeknek nincs megfelelő bizonyítékuk a felírási döntésekhez. Az IBS-gyógyszereket azonban széles körben használják: 2005-ben az NHS közel 10 millió fontba került a mebeverine, és több mint 8 millió fontba a rostalapú tömegnövelő szerek esetében.

A kognitív viselkedésterápia (CBT) és az önmenedzselés hasznos lehet, de az NHS gyenge elérhetősége korlátozza a használatát. A webalapú CBT fejlesztése költségnövekedés nélkül növelheti a hozzáférést.

Vizsgálati terv:

135, a Róma III kritériumoknak megfelelő IBS-tünetekkel rendelkező, 16-60 év közötti, háziorvosi praxisokon keresztül toborzott beteget véletlenszerűen besorolnak a következőkre: mebeverin, metilcellulóz vagy placebo 6 hétig, valamint a CBT alapú weboldalra nővér telefonos üléssel és e-mailes támogatással, weboldal minimális támogatással, vagy weboldal nélkül, így 9 csoport jön létre.

Eredmények: Az irritábilis bél tüneteinek súlyossági skálája és az IBS-QOL mérése az alapvonalon, a 6. és a 12. héten történik. Az elemzés kezelésének szándéka a kovariancia-analízis (ANCOVA) segítségével történik egy faktoriális vizsgálathoz.

Lehetséges hatás:

A betegekkel együttműködésben kifejlesztett webalapú önmenedzselő CBT-program IBS-hez való kifejlesztése nagyszámú beteg számára jelenthet előnyt alacsony költséggel az NHS számára. Kimutatták, hogy a CBT előnyös az IBS számára, de elérhetősége korlátozott a személyes CBT magas költsége és a terapeuta időigénye miatt. A honlap a beteg számára megfelelő időben és helyen érhető el, a CBT-program pedig a páciens igényeinek megfelelő ütemben valósul meg. A webhely hosszú távú támogatásként használható az önigazgatáshoz.

Az általánosan alkalmazott gyógyszeres kezelések hatékonyságának meghatározása segíteni fogja a betegeket és az orvosokat abban, hogy megalapozott kezelési döntéseket hozzanak az IBS-tünetek gyógyszeres kezelésével kapcsolatban, lehetővé téve a kezelés célzottabb kezelését azok számára, akiknek ez előnyös lehet.