Management des Reizdarmsyndroms in der Primärversorgung (MIBS-Studie) (MIBS)

Hintergrund:

Das Reizdarmsyndrom (IBS) betrifft 10-22 % der Bevölkerung des Vereinigten Königreichs (UK), wobei der National Health Service (NHS) jährlich über 200 Millionen Pfund kostet. Bauchschmerzen, Blähungen und veränderte Stuhlgewohnheiten beeinträchtigen die Lebensqualität, das soziale Funktionieren und die arbeitsfreie Zeit. Die derzeitige Behandlung durch Allgemeinmediziner (GP) beruht auf einer positiven Diagnose, Beruhigung, Lebensstilberatung und medikamentösen Therapien, aber viele leiden unter anhaltenden Symptomen.

Ein kürzlich erschienener Cochrane-Review hob den Mangel an Forschungsbelegen für IBS-Medikamente hervor. Weder Hausärzte noch Patienten haben gute Beweise, um Verschreibungsentscheidungen zu treffen. IBS-Medikamente sind jedoch weit verbreitet: Der NHS kostet 2005 fast 10 Millionen Pfund für Mebeverin und über 8 Millionen Pfund für Füllstoffe auf Ballaststoffbasis.

Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) und Selbstmanagement können hilfreich sein, aber die schlechte Verfügbarkeit im NHS schränkt ihre Verwendung ein. Die Entwicklung webbasierter CBT könnte den Zugang ohne erhöhte Kosten erweitern.

Untersuchungsplan:

135 Patienten im Alter von 16 bis 60 Jahren mit IBS-Symptomen, die die Rom-III-Kriterien erfüllen und über Hausarztpraxen rekrutiert wurden, werden randomisiert: Mebeverin, Methylcellulose oder Placebo für 6 Wochen und auf die CBT-basierte Website mit einer telefonischen Krankenschwestersitzung und E-Mail-Support, Website mit minimaler Unterstützung oder ohne Website, wodurch 9 Gruppen erstellt werden.

Ergebnisse: Die Schweregradskala der Reizdarmsymptome und die IBS-QOL werden zu Studienbeginn, nach 6 und 12 Wochen gemessen. Eine Intention-to-treat-Analyse wird durch Analyse der Kovarianz (ANCOVA) für eine faktorielle Studie durchgeführt.

Mögliche Auswirkungen:

Die Entwicklung eines webbasierten Selbstmanagement-CBT-Programms für IBS, das in Partnerschaft mit Patienten entwickelt wurde, hat das Potenzial, einer großen Anzahl von Patienten mit geringen Kosten für den NHS zu helfen. Es hat sich gezeigt, dass CBT für IBS von Vorteil ist, aber seine Verfügbarkeit ist aufgrund der hohen Kosten und des Zeitaufwands des Therapeuten, der für CBT von Angesicht zu Angesicht erforderlich ist, begrenzt. Auf eine Website kann zu einem Zeitpunkt und an einem Ort zugegriffen werden, der für den Patienten günstig ist, und das CBT-Programm kann in einem Tempo durchgeführt werden, das von den Bedürfnissen des Patienten bestimmt wird. Die Website könnte als langfristige Unterstützung für das Selbstmanagement genutzt werden.

Die Bestimmung der Wirksamkeit häufig verwendeter medikamentöser Behandlungen wird Patienten und Ärzten helfen, fundierte Behandlungsentscheidungen in Bezug auf die medikamentöse Behandlung von IBS-Symptomen zu treffen, wodurch eine bessere Ausrichtung der Behandlung auf diejenigen ermöglicht wird, die davon profitieren könnten.