初级保健中肠易激综合征的管理（MIBS 试验） (MIBS)

背景：

肠易激综合症 (IBS) 影响着英国 (UK) 10-22% 的人口，国民健康服务 (NHS) 每年花费超过 2 亿英镑。 腹痛、腹胀和排便习惯改变会影响生活质量、社交功能和下班时间。 目前的全科医生 (GP) 治疗依赖于阳性诊断、保证、生活方式建议和药物治疗，但许多人会持续出现症状。

最近的 Cochrane 评论强调了 IBS 药物缺乏研究证据。 全科医生和患者都没有充分的证据来指导处方决定。 然而，IBS 药物被广泛使用：2005 年 NHS 花费近 1000 万英镑用于美贝维林，超过 800 万英镑用于纤维基填充剂。

认知行为疗法 (CBT) 和自我管理可能会有帮助，但 NHS 的可用性低限制了它的使用。 基于网络的 CBT 的开发可以在不增加成本的情况下增加访问。

调查计划：

135 名年龄在 16-60 岁且 IBS 症状符合罗马 III 标准的患者，通过 GP 实践招募，将被随机分配到：美贝维林、甲基纤维素或安慰剂 6 周，并访问基于 CBT 的网站，提供护士电话会议和电子邮件支持，网站在最少的支持下，或者没有网站，因此创建了 9 个组。

结果：将在基线、第 6 周和第 12 周测量肠易激症状严重程度量表和 IBS-QOL。 将通过因子试验的协方差分析 (ANCOVA) 进行意向治疗分析。

潜在影响：

与患者合作开发的针对 IBS 的基于网络的自我管理 CBT 计划有可能使大量患者受益，而 NHS 成本较低。 CBT 已被证明对 IBS 有益，但由于面对面 CBT 所需的高成本和治疗师时间，它的可用性受到限制。 可以在方便患者的时间和地点访问网站，并按照患者需求确定的速度进行 CBT 计划。 该网站可以作为自我管理的长期支持。

确定常用药物治疗的有效性将有助于患者和医生就 IBS 症状的药物管理做出明智的治疗决策，从而更好地针对可能受益的人进行治疗。