Hantering av Irritable Bowel Syndrome i primärvården (MIBS-prövning) (MIBS)

Bakgrund:

Irritable bowel syndrome (IBS) drabbar 10-22 % av Storbritanniens (Storbritannien) befolkning, med National Health Service (NHS) kostnader över £200 miljoner per år. Magsmärtor, uppblåsthet och förändrad avföringsvana påverkar livskvalitet, social funktion och ledighet från arbetet. Nuvarande allmänläkare (GP) behandling är beroende av en positiv diagnos, trygghet, livsstilsråd och läkemedelsbehandlingar, men många lider av pågående symtom.

En nyligen genomförd Cochrane-granskning visade på bristen på forskningsbevis för IBS-läkemedel. Varken husläkare eller patienter har bra underlag för att fatta beslut om förskrivning. Men IBS-läkemedel används ofta: NHS kostar 2005 nästan 10 miljoner pund för mebeverin och över 8 miljoner pund för fiberbaserade bulkmedel.

Kognitiv beteendeterapi (KBT) och självförvaltning kan vara till hjälp, men dålig tillgänglighet inom NHS begränsar användningen. Utveckling av webbaserad KBT skulle kunna öka tillgängligheten utan ökade kostnader.

Undersökningsplan:

135 patienter i åldrarna 16-60 år med IBS-symtom som uppfyller Rom III-kriterierna, rekryterade via allmänläkare, kommer att randomiseras till: mebeverin, metylcellulosa eller placebo i 6 veckor och till den KBT-baserade webbplatsen med en telefonsession för sjuksköterskor och e-postsupport, webbplats med minimal support, eller ingen webbplats, vilket skapar 9 grupper.

Resultat: Svårighetsskala för irriterande tarmsymptom och IBS-QOL kommer att mätas vid baslinjen, 6 och 12 veckor. En avsikt att behandla analys kommer att genomföras genom analys av kovarians (ANCOVA) för en faktoriell studie.

Potentiell inverkan:

Utveckling av ett webbaserat CBT-program för självförvaltning för IBS utvecklat i samarbete med patienter har potential att gynna ett stort antal patienter med låg kostnad för NHS. KBT har visat sig vara till nytta för IBS men dess tillgänglighet är begränsad på grund av den höga kostnaden och terapeuttiden som krävs för ansikte mot ansikte KBT. En webbplats kan nås på en tid och plats som är lämplig för patienten och KBT-programmet genomförs i en takt som bestäms av patientens behov. Webbplatsen skulle kunna användas som ett långsiktigt stöd för självförvaltning.

Att fastställa effektiviteten av vanliga läkemedelsbehandlingar kommer att hjälpa patienter och läkare att fatta välgrundade behandlingsbeslut angående läkemedelshantering av IBS-symtom, vilket möjliggör bättre inriktning av behandlingen till dem som kan ha nytta av det.