Prise en charge du syndrome du côlon irritable en soins primaires (essai MIBS) (MIBS)

Arrière plan:

Le syndrome du côlon irritable (IBS) affecte 10 à 22 % de la population du Royaume-Uni (Royaume-Uni), le National Health Service (NHS) coûtant plus de 200 millions de livres sterling par an. Les douleurs abdominales, les ballonnements et les habitudes intestinales altérées affectent la qualité de vie, le fonctionnement social et les absences au travail. Le traitement actuel par un médecin généraliste (MG) repose sur un diagnostic positif, la réassurance, des conseils sur le mode de vie et des thérapies médicamenteuses, mais beaucoup souffrent de symptômes persistants.

Une récente revue Cochrane a mis en évidence le manque de preuves de recherche pour les médicaments du SCI. Ni les médecins généralistes ni les patients ne disposent de preuves solides pour éclairer les décisions de prescription. Cependant, les médicaments IBS sont largement utilisés: le NHS coûte en 2005 près de 10 millions de livres sterling pour la mébévérine et plus de 8 millions de livres sterling pour les agents gonflants à base de fibres.

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et l'autogestion peuvent être utiles, mais la faible disponibilité dans le NHS limite son utilisation. Le développement du CBT basé sur le Web pourrait accroître l'accès sans augmenter les coûts.

Plan d'enquête :

135 patients âgés de 16 à 60 ans présentant des symptômes du SII répondant aux critères de Rome III, recrutés via des cabinets de médecins généralistes, seront randomisés pour recevoir : de la mébévérine, de la méthylcellulose ou un placebo pendant 6 semaines et sur le site Web basé sur la TCC avec une séance téléphonique d'infirmière et une assistance par e-mail, site Web avec un minimum de support, ou pas de site web, créant ainsi 9 groupes.

Résultats : L'échelle de gravité des symptômes du côlon irritable et l'IBS-QOL seront mesurés au départ, à 6 et 12 semaines. Une analyse en intention de traiter sera entreprise par analyse de covariance (ANCOVA) pour un essai factoriel.

Impact potentiel:

Le développement d'un programme de TCC d'autogestion basé sur le Web pour le SII développé en partenariat avec les patients a le potentiel de bénéficier à un grand nombre de patients à faible coût pour le NHS. Il a été démontré que la TCC est bénéfique pour le SCI, mais sa disponibilité est limitée en raison du coût élevé et du temps requis par le thérapeute pour la TCC en face à face. Un site Web peut être consulté à un moment et à un endroit qui conviennent au patient et le programme de TCC est entrepris à un rythme déterminé par les besoins du patient. Le site Web pourrait être utilisé comme support à long terme pour l'autogestion.

La détermination de l'efficacité des traitements médicamenteux couramment utilisés aidera les patients et les médecins à prendre des décisions thérapeutiques éclairées concernant la prise en charge médicamenteuse des symptômes du SCI, permettant un meilleur ciblage du traitement sur ceux qui pourraient en bénéficier.