Behandling av irritabel tarmsyndrom i primærhelsetjenesten (MIBS-forsøk) (MIBS)

Bakgrunn:

Irritabel tarmsyndrom (IBS) rammer 10-22 % av befolkningen i Storbritannia (Storbritannia), og National Health Service (NHS) koster over 200 millioner pund i året. Magesmerter, oppblåsthet og endret avføringsvaner påvirker livskvalitet, sosial fungering og fri fra jobb. Dagens allmennlegebehandling er avhengig av en positiv diagnose, trygghet, livsstilsråd og medikamentell behandling, men mange lider av vedvarende symptomer.

En nylig Cochrane-gjennomgang fremhevet mangelen på forskningsbevis for IBS-medisiner. Verken fastleger eller pasienter har god evidens for å informere om forskrivningsbeslutninger. Imidlertid er IBS-medisiner mye brukt: NHS koster i 2005 nesten 10 millioner pund for mebeverin og over 8 millioner pund for fiberbaserte bulkmidler.

Kognitiv atferdsterapi (CBT) og selvledelse kan være nyttig, men dårlig tilgjengelighet i NHS begrenser bruken. Utvikling av nettbasert CBT vil kunne øke tilgangen uten økte kostnader.

Undersøkelsesplan:

135 pasienter i alderen 16-60 år med IBS-symptomer som oppfyller Roma III-kriteriene, rekruttert via fastlegepraksis, vil bli randomisert til: mebeverin, metylcellulose eller placebo i 6 uker og til den CBT-baserte nettsiden med en sykepleiertelefonsamtale og e-poststøtte, nettside med minimal støtte, eller ingen nettside, og dermed opprettet 9 grupper.

Utfall: Alvorlighetsskalaen for irritabel tarmsymptomer og IBS-QOL vil bli målt ved baseline, 6 og 12 uker. En intensjon om å behandle analyse vil bli utført ved analyse av kovarians (ANCOVA) for en faktoriell studie.

Potensiell innvirkning:

Utvikling av et nettbasert CBT-program for selvledelse for IBS utviklet i samarbeid med pasienter har potensial til å være til fordel for et stort antall pasienter med lave kostnader for NHS. CBT har vist seg å være til fordel for IBS, men tilgjengeligheten er begrenset på grunn av de høye kostnadene og terapeuttiden som kreves for ansikt-til-ansikt CBT. Et nettsted kan nås på et tidspunkt og sted som er praktisk for pasienten, og CBT-programmet gjennomføres i et tempo som bestemmes av pasientens behov. Nettstedet kan brukes som en langsiktig støtte for selvledelse.

Å bestemme effektiviteten av vanlige medikamentelle behandlinger vil hjelpe pasienter og leger med å ta informerte behandlingsbeslutninger angående medikamenthåndtering av IBS-symptomer, noe som muliggjør bedre målretting av behandlingen til de som kan ha nytte av det.