Ведение синдрома раздраженного кишечника в первичной медико-санитарной помощи (испытание MIBS) (MIBS)

Задний план:

Синдром раздраженного кишечника (СРК) поражает 10-22% населения Соединенного Королевства (Великобритания), при этом расходы Национальной службы здравоохранения (NHS) превышают 200 миллионов фунтов стерлингов в год. Боль в животе, вздутие живота и изменение режима работы кишечника влияют на качество жизни, социальное функционирование и свободное от работы время. Текущее лечение врачом общей практики (ВОП) зависит от положительного диагноза, уверенности, рекомендаций по образу жизни и лекарственной терапии, но многие страдают от продолжающихся симптомов.

В недавнем Кокрановском обзоре подчеркивается отсутствие научных данных о препаратах для лечения СРК. Ни врачи общей практики, ни пациенты не имеют веских доказательств для обоснования решений о назначении. Тем не менее, препараты от СРК широко используются: в 2005 году NHS стоила почти 10 миллионов фунтов стерлингов на мебеверин и более 8 миллионов фунтов стерлингов на наполнители на основе клетчатки.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и самопомощь могут быть полезны, но низкая доступность в NHS ограничивает их использование. Развитие СВТ через Интернет может увеличить доступ без увеличения затрат.

План расследования:

135 пациентов в возрасте от 16 до 60 лет с симптомами СРК, отвечающими Римским критериям III, набранные врачами общей практики, будут рандомизированы для получения: мебеверина, метилцеллюлозы или плацебо в течение 6 недель, а также веб-сайта на основе когнитивно-поведенческой терапии с телефонным сеансом медсестры и поддержкой по электронной почте, веб-сайт с минимальной поддержкой или без веб-сайта, создав таким образом 9 групп.

Результаты: Шкала тяжести симптомов раздраженного кишечника и качество жизни СРК будут измеряться в начале исследования, через 6 и 12 недель. Намерение рассматривать анализ будет осуществляться анализом ковариации (ANCOVA) для факторного испытания.

Потенциальное воздействие:

Разработка веб-программы когнитивно-поведенческой терапии для самостоятельного лечения СРК, разработанной в партнерстве с пациентами, может принести пользу большому количеству пациентов при низких затратах для NHS. Было показано, что КПТ полезна при СРК, но ее доступность ограничена из-за высокой стоимости и времени, необходимого терапевту для очной КПТ. Доступ к веб-сайту можно получить в удобное для пациента время и в любом месте, а программу КПТ можно проводить в темпе, определяемом потребностями пациента. Веб-сайт можно использовать в качестве долгосрочной поддержки самоуправления.

Определение эффективности широко используемых медикаментозных методов лечения поможет пациентам и врачам принимать обоснованные решения относительно медикаментозного лечения симптомов СРК, что позволит лучше ориентировать лечение на тех, кому это может быть полезно.