PEARL プログラム: 2 型糖尿病患者のためのエンパワーメント プログラム (HK4) (PEARL)

この世界的な糖尿病と肥満の流行では、影響を受ける人々の 60% 以上がアジアから来ており、若者から中年層で最も急速に増加しています。 この若年発症糖尿病の急速な増加は、医療費、生活の質、社会的生産性に大きな影響を与えるでしょう。 糖尿病および関連する合併症の高度に予防可能な性質を裏付ける証拠が蓄積されているにもかかわらず、質の高い糖尿病ケアの実施には複数の障壁があります。 ヘルスケアシステムと償還に関連する問題は別として、糖尿病と関連する合併症の静かな性質、および臨床および検査パラメーターの頻繁な評価を必要とするケアプロトコルの複雑な性質と、糖尿病患者が長期の投薬を順守する必要性と、セルフケアは重要な要素です。

糖尿病は慢性疾患の原型であり、健康増進、疾患予防、管理、およびリハビリテーションの全範囲を網羅しています。 これらの相互依存の目標を達成するには、健康を維持し、合併症を予防し、生活の質を高めるために、複数のレベルの専門知識とサポートが必要です。 糖尿病ケア プログラムの成功は、リスク層別化のための定期的な包括的な評価と、教育、評価、フィードバック、技術を含む個別化された管理を必要とする、やる気のあるケア提供者と糖尿病患者の十分な情報に基づいた決定にかかっています。

国際糖尿病連合 (IDF) のグローバル ガイドライン (www.idf.org) によると、 標準的な糖尿病ケアには、文化に配慮したケアの提供、ケア提供者と糖尿病患者との関係の構築、年次監視の提供、ケア計画と目標の目標設定、プロトコルの遵守、集学的チームを使用した患者中心のケアへのアクセスの提供が含まれます、リコールのためのレジストリの確立、電話連絡先と患者サポートグループの提供、および品質保証と改善プログラム。 包括的ケアには、標準治療のすべての要素と、糖尿病患者が自分のデータと意思決定支援にアクセスできることが含まれます。

この野心的な目標を達成するには、慢性疾患ケアの提供を長期的に効果的な自己管理と統合する必要があります。 糖尿病患者は、食事の選択、身体活動、自己監視、および否定的な感情の管理に関する自己規律を行使するための知識、スキル、および態度を習得する必要があります。 この目的のために、専門家は、1) 個別の評価、2) 共同の目標設定、3) スキルの向上、4) フォローアップとサポート、5) リソースへのアクセス、および 6) 継続性を含む、自己管理のための 6 つの主要なリソースとサポートを特定しました。質の高い臨床ケアを提供します。

しかし、認知的および心理的戦略を使用して行動の変化をもたらすほとんどの研究では、最初の成功にもかかわらず、多くの場合、負の外部的または社会的影響により、高い再発率が報告されています. したがって、自己管理を強化するには、内部のニーズ (個人のニーズの評価、学習スキル、目標設定) と外部のサポート (たとえば、 家族、組織、近所、地域社会など）を対象に、学習したスキルを活用して積極的な行動と自己管理を長期的に維持することを奨励および強化します。 行動医学におけるこれらの新たな概念に加えて、平等性があります。つまり、多様なアプローチが同様の目的を達成する可能性があります。 したがって、幅広い介入アプローチを提供する多要素プログラムは、糖尿病または慢性疾患を持つ人々の多元的なニーズを調整する可能性があります。

研究の目的:

1. ピア サポートが自己管理スキル、生活の質 (QOL)、認知心理行動パラメータに与える影響を定量化する。
2. 代謝制御、ケアプロセス、QOL に対する自己管理スキルと認知心理行動パラメータのさまざまな要素の影響を定量化すること。
3. ユーザーの受容性 (医療チームと糖尿病患者を含む) と、地域社会での糖尿病ケアの改善におけるこの多要素システムの費用対効果を調べる.