PEARL Program: Empowerment Program för patienter med typ 2-diabetes (HK4) (PEARL)

I denna globala epidemi av diabetes och fetma kommer mer än 60 % av de drabbade människorna från Asien med den snabbaste ökningen i gruppen ungdomar till medelålders. Denna snabba ökning av diabetes hos unga kommer att få stora konsekvenser för sjukvårdskostnader, livskvalitet och samhällelig produktivitet. Trots den samlade mängden bevis som stöder den mycket förebyggbara karaktären hos diabetes och associerade komplikationer, finns det flera hinder för implementeringen av kvalitetsdiabetesvård. Förutom frågor som rör hälso- och sjukvårdssystem och ersättning, den tysta karaktären hos diabetes och tillhörande komplikationer samt den komplexa karaktären hos vårdprotokoll som kräver frekventa utvärderingar av kliniska parametrar och laboratorieparametrar och behovet av att diabetespatienter ska följa långtidsmediciner och egenvård är viktiga faktorer.

Diabetes är en prototyp av kroniska sjukdomar som täcker hela spektrumet av hälsofrämjande, sjukdomsförebyggande, hantering och rehabilitering. För att uppnå dessa ömsesidigt beroende mål behövs flera nivåer av expertis och stöd för att bevara hälsan, förebygga komplikationer och förbättra livskvaliteten. Ett framgångsrikt diabetesvårdsprogram beror på informerade beslut från motiverade vårdgivare och diabetespatienter som kräver periodiska omfattande bedömningar för riskstratifiering och individualiserad hantering som inkluderar utbildning, bedömningar, feedback och teknologier.

Enligt International Diabetes Federation (IDF) globala riktlinjer (www.idf.org), standard diabetesvård inkluderar leverans av kulturellt känslig vård, odling av relationer mellan vårdgivare och diabetespatienter, erbjudande om årlig övervakning, målsättning för vårdplaner och mål, efterlevnad av protokoll, tillhandahållande av tillgång till patientcentrerad vård med hjälp av ett multidisciplinärt team , upprättande av ett register för återkallelse, tillhandahållande av telefonkontakt och patientstödgrupp och ett kvalitetssäkrings- och förbättringsprogram. Omfattande vård omfattar alla delar av standardvård tillsammans med diabetespatienters tillgång till egna data och beslutsstöd.

För att uppnå detta ambitiösa mål måste leverans av kronisk vård integreras med effektiv självförvaltning på lång sikt. Personer med diabetes behöver skaffa sig kunskaper, färdigheter och attityder för att utöva självdisciplin i matval, fysisk aktivitet, självövervakning och hantering av negativa känslor. För detta ändamål har experter identifierat 6 nyckelresurser och stöd för självförvaltning inklusive 1) individualiserad bedömning, 2) samarbetande målsättning, 3) kompetenshöjning, 4) uppföljning och stöd, 5) tillgång till resurser och 6) kontinuitet av klinisk vård av hög kvalitet.

Men de flesta studier som använder kognitiva och psykologiska strategier för att åstadkomma beteendeförändringar har rapporterat höga återfall trots initial framgång, ofta på grund av negativa yttre eller sociala influenser. För att förbättra självförvaltningen finns det därför ett behov av att ta hänsyn till både interna behov (bedömning av individuella behov, inlärningsförmåga och målsättning) och externt stöd (t.ex. familjer, organisationer, grannskap och samhällen) för att uppmuntra och förstärka användningen av inlärda färdigheter för att upprätthålla positivt beteende och självförvaltning på lång sikt. Att lägga till dessa framväxande begrepp inom beteendemedicin är equifinality, d.v.s. olika tillvägagångssätt kan uppnå liknande mål. Således kan ett program med flera komponenter som erbjuder ett brett utbud av interventionsmetoder skräddarsy de pluralistiska behoven hos personer med diabetes eller kronisk sjukdom.

Syfte med studien:

1. Att kvantifiera effekterna av kamratstöd på självförvaltningsförmåga, livskvalitet (QOL) och kognitiv-psykologisk-beteendeparameter.
2. Att kvantifiera effekter av olika komponenter i självförvaltningsförmåga och kognitiva-psykologiska-beteendeparametrar på metabol kontroll, vårdprocesser och QOL.
3. Att undersöka användaracceptansen (inklusive vårdteam och diabetespatienter) och kostnadseffektiviteten för detta flerkomponentsystem för att förbättra diabetesvården i samhället.