Programma PEARL: programma di potenziamento per i pazienti con diabete di tipo 2 (HK4) (PEARL)

In questa epidemia globale di diabete e obesità, oltre il 60% delle persone colpite proverrà dall'Asia con l'aumento più rapido nel gruppo di giovani e di mezza età. Questo rapido aumento del diabete ad insorgenza giovanile avrà importanti implicazioni sui costi dell'assistenza sanitaria, sulla qualità della vita e sulla produttività della società. Nonostante l'accumulo di prove a sostegno della natura altamente prevenibile del diabete e delle complicanze associate, ci sono molteplici ostacoli nell'implementazione di cure di qualità per il diabete. Oltre alle questioni relative ai sistemi sanitari e ai rimborsi, la natura silenziosa del diabete e delle complicanze associate, nonché la natura complessa dei protocolli di cura che richiedono una valutazione frequente dei parametri clinici e di laboratorio e la necessità per i pazienti diabetici di aderire a farmaci a lungo termine e la cura di sé sono fattori importanti.

Il diabete è un prototipo di malattie croniche che copre l'intero spettro della promozione della salute, della prevenzione, della gestione e della riabilitazione delle malattie. Per raggiungere questi obiettivi interdipendenti, sono necessari più livelli di esperienza e supporto per preservare la salute, prevenire le complicanze e migliorare la qualità della vita. Un programma di cura del diabete di successo dipende da decisioni informate di operatori sanitari e pazienti diabetici motivati ​​che richiedono valutazioni complete periodiche per la stratificazione del rischio e la gestione individualizzata che includono istruzione, valutazioni, feedback e tecnologie.

Secondo le linee guida globali della International Diabetes Federation (IDF) (www.idf.org), l'assistenza standard per il diabete include la fornitura di cure culturalmente sensibili, la coltivazione del rapporto tra operatori sanitari e pazienti diabetici, l'offerta di sorveglianza annuale, la definizione di obiettivi su piani e obiettivi di assistenza, l'aderenza al protocollo, la fornitura di accesso a cure incentrate sul paziente utilizzando un team multidisciplinare , istituzione di un registro per i richiami, fornitura di contatti telefonici e gruppi di sostegno ai pazienti e un programma di garanzia e miglioramento della qualità. L'assistenza completa include tutti i componenti dello standard di cura insieme all'accesso dei pazienti diabetici ai propri dati e al supporto decisionale.

Per raggiungere questo obiettivo ambizioso, l'erogazione di cure croniche deve essere integrata con un'efficace autogestione a lungo termine. Le persone con diabete hanno bisogno di acquisire conoscenze, abilità e attitudini per esercitare l'autodisciplina sulle scelte alimentari, l'attività fisica, l'autocontrollo e la gestione delle emozioni negative. A tal fine, gli esperti hanno identificato 6 risorse chiave e supporto per l'autogestione, tra cui 1) valutazione individualizzata, 2) definizione degli obiettivi collaborativi, 3) miglioramento delle competenze, 4) follow-up e supporto, 5) accesso alle risorse e 6) continuità di cure cliniche di qualità.

Tuttavia, la maggior parte degli studi che utilizzano strategie cognitive e psicologiche per effettuare cambiamenti comportamentali hanno riportato alti tassi di ricaduta nonostante il successo iniziale, spesso a causa di influenze esterne o sociali negative. Pertanto, per migliorare l'autogestione, è necessario prendere in considerazione sia i bisogni interni (valutazione dei bisogni individuali, capacità di apprendimento e definizione degli obiettivi) sia il supporto esterno (ad es. famiglie, organizzazioni, quartieri e comunità) per incoraggiare e rafforzare l'uso delle abilità apprese per sostenere un comportamento positivo e l'autogestione a lungo termine. A questi concetti emergenti nella medicina comportamentale si aggiunge l'equifinalità, ovvero approcci diversi possono raggiungere un fine simile. Pertanto, un programma multicomponente che offre un'ampia gamma di approcci di intervento può adattare i bisogni pluralistici delle persone con diabete o malattie croniche.

Obiettivi dello studio:

1. Quantificare gli impatti del supporto tra pari sulle capacità di autogestione, sulla qualità della vita (QOL) e sui parametri cognitivo-psicologico-comportamentali.
2. Quantificare gli effetti di varie componenti delle capacità di autogestione e dei parametri cognitivo-psico-comportamentali sul controllo metabolico, sui processi assistenziali e sulla qualità della vita.
3. Esaminare l'accettabilità da parte dell'utente (incluso il team di assistenza sanitaria e i pazienti diabetici) e l'efficacia in termini di costi di questo sistema multicomponente per migliorare l'assistenza al diabete nella comunità.