PEARL-programma: Empowerment-programma voor patiënten met diabetes type 2 (HK4) (PEARL)

In deze wereldwijde epidemie van diabetes en obesitas zal meer dan 60% van de getroffen mensen uit Azië komen, met de snelste toename in de groep van jonge tot middelbare leeftijd. Deze snelle toename van diabetes op jonge leeftijd zal grote gevolgen hebben voor de kosten van de gezondheidszorg, de kwaliteit van leven en de maatschappelijke productiviteit. Ondanks de toenemende hoeveelheid bewijsmateriaal ter ondersteuning van de zeer vermijdbare aard van diabetes en de bijbehorende complicaties, zijn er meerdere belemmeringen bij de implementatie van hoogwaardige diabeteszorg. Afgezien van kwesties met betrekking tot gezondheidszorgsystemen en vergoedingen, de stille aard van diabetes en de bijbehorende complicaties, evenals de complexe aard van zorgprotocollen die een frequente evaluatie van klinische en laboratoriumparameters vereisen en de noodzaak voor diabetespatiënten om zich langdurig te houden aan medicatie en zelfzorg zijn belangrijke factoren.

Diabetes is een prototype van chronische ziekten die het volledige spectrum van gezondheidsbevordering, ziektepreventie, management en revalidatie bestrijken. Om deze onderling afhankelijke doelen te bereiken, zijn meerdere niveaus van expertise en ondersteuning nodig om de gezondheid te behouden, complicaties te voorkomen en de kwaliteit van leven te verbeteren. Een succesvol diabeteszorgprogramma is afhankelijk van weloverwogen beslissingen van gemotiveerde zorgverleners en diabetespatiënten die periodieke uitgebreide beoordelingen voor risicostratificatie en geïndividualiseerd beheer nodig hebben, waaronder onderwijs, beoordelingen, feedback en technologieën.

Volgens de wereldwijde richtlijnen van de International Diabetes Federation (IDF) (www.idf.org), standaard diabeteszorg omvat het leveren van cultureel gevoelige zorg, het cultiveren van een relatie tussen zorgverleners en diabetespatiënten, het aanbieden van jaarlijkse surveillance, het stellen van doelen voor zorgplannen en -doelen, het naleven van protocollen, het verlenen van toegang tot patiëntgerichte zorg met behulp van een multidisciplinair team , opzetten van een register voor terugroepacties, voorzien in telefonisch contact en patiëntenondersteuningsgroep en een programma voor kwaliteitsborging en -verbetering. Uitgebreide zorg omvat alle componenten van standaardzorg, samen met toegang van diabetespatiënten tot hun eigen gegevens en ondersteuning bij het nemen van beslissingen.

Om dit ambitieuze doel te bereiken, moet de levering van chronische zorg worden geïntegreerd met effectief zelfmanagement op lange termijn. Mensen met diabetes moeten kennis, vaardigheden en attitudes verwerven om zelfdiscipline uit te oefenen op het gebied van voedselkeuzes, lichaamsbeweging, zelfcontrole en het beheersen van negatieve emoties. Hiertoe hebben experts 6 belangrijke bronnen en ondersteuning voor zelfmanagement geïdentificeerd, waaronder 1) geïndividualiseerde beoordeling, 2) gezamenlijk doelen stellen, 3) verbetering van vaardigheden, 4) follow-up en ondersteuning, 5) toegang tot bronnen en 6) continuïteit van kwalitatieve klinische zorg.

De meeste onderzoeken die cognitieve en psychologische strategieën gebruiken om gedragsveranderingen teweeg te brengen, hebben ondanks het aanvankelijke succes hoge terugvalpercentages gemeld, vaak als gevolg van negatieve externe of sociale invloeden. Om zelfmanagement te verbeteren, moet dus rekening worden gehouden met zowel interne behoeften (beoordeling van individuele behoeften, leervaardigheden en het stellen van doelen) als externe ondersteuning (bijv. gezinnen, organisaties, buurten en gemeenschappen) om het gebruik van aangeleerde vaardigheden aan te moedigen en te versterken om positief gedrag en zelfmanagement op lange termijn te behouden. Naast deze opkomende concepten in de gedragsgeneeskunde is equifinaliteit, dwz verschillende benaderingen kunnen een vergelijkbaar doel bereiken. Zo kan een uit meerdere componenten bestaand programma dat een breed scala aan interventiebenaderingen biedt, worden afgestemd op de pluralistische behoeften van mensen met diabetes of een chronische ziekte.

Doelen van de studie:

1. Om de impact van collegiale ondersteuning op zelfmanagementvaardigheden, kwaliteit van leven (QOL) en cognitief-psychologische-gedragsparameters te kwantificeren.
2. Effecten kwantificeren van verschillende componenten van zelfmanagementvaardigheden en cognitief-psychologische-gedragsparameters op metabole controle, zorgprocessen en KvL.
3. Onderzoeken van de aanvaardbaarheid door de gebruiker (inclusief het zorgteam en diabetespatiënten) en de kosteneffectiviteit van dit uit meerdere componenten bestaande systeem bij het verbeteren van de diabeteszorg in de gemeenschap.