Programa PEARL: Programa de Capacitação para Pacientes com Diabetes Tipo 2 (HK4) (PEARL)

Nesta epidemia global de diabetes e obesidade, mais de 60% das pessoas afetadas virão da Ásia, com o aumento mais rápido no grupo de jovens a meia-idade. Este rápido aumento no diabetes de início jovem terá grandes implicações nos custos de saúde, qualidade de vida e produtividade social. Apesar do acúmulo de evidências que apoiam a natureza altamente evitável do diabetes e das complicações associadas, existem várias barreiras na implementação de cuidados de diabetes de qualidade. Para além das questões relacionadas com os sistemas de saúde e reembolso, o carácter silencioso da diabetes e das complicações associadas, bem como a natureza complexa dos protocolos de cuidados que exigem avaliação frequente de parâmetros clínicos e laboratoriais e a necessidade de os doentes diabéticos aderirem a medicamentos de longa duração e autocuidado são fatores importantes.

O diabetes é um protótipo de doença crônica que abrange todo o espectro da promoção da saúde, prevenção de doenças, gerenciamento e reabilitação. Para atingir esses objetivos interdependentes, são necessários vários níveis de especialização e suporte para preservar a saúde, prevenir complicações e melhorar a qualidade de vida. Um programa de cuidados com o diabetes bem-sucedido depende de decisões informadas de profissionais de saúde motivados e pacientes com diabetes que exigem avaliações abrangentes periódicas para estratificação de risco e gerenciamento individualizado, que incluem educação, avaliações, feedback e tecnologias.

De acordo com as diretrizes globais da Federação Internacional de Diabetes (IDF) (www.idf.org), Os cuidados padrão para o diabetes incluem a prestação de cuidados culturalmente sensíveis, cultivo de relacionamento entre prestadores de cuidados e pacientes com diabetes, oferta de vigilância anual, estabelecimento de metas em planos e metas de cuidados, adesão ao protocolo, fornecimento de acesso a cuidados centrados no paciente usando uma equipe multidisciplinar , criação de um registro para recall, fornecimento de contato telefônico e grupo de apoio ao paciente e um programa de garantia e melhoria da qualidade. O cuidado abrangente inclui todos os componentes do padrão de atendimento junto com o acesso dos pacientes com diabetes aos seus próprios dados e apoio à decisão.

Para atingir esse objetivo ambicioso, a prestação de cuidados crônicos deve ser integrada com o autogerenciamento eficaz em longo prazo. As pessoas com diabetes precisam adquirir conhecimentos, habilidades e atitudes para exercitar a autodisciplina nas escolhas alimentares, na atividade física, no automonitoramento e na gestão das emoções negativas. Para esse fim, os especialistas identificaram 6 recursos principais e suporte para o autogerenciamento, incluindo 1) avaliação individualizada, 2) estabelecimento de metas colaborativas, 3) aprimoramento de habilidades, 4) acompanhamento e suporte, 5) acesso a recursos e 6) continuidade de atendimento clínico de qualidade.

No entanto, a maioria dos estudos que usam estratégias cognitivas e psicológicas para efetuar mudanças comportamentais relataram altas taxas de recaída, apesar do sucesso inicial, muitas vezes devido a influências externas ou sociais negativas. Assim, para potenciar a autogestão, é necessário ter em consideração tanto as necessidades internas (avaliação das necessidades individuais, competências de aprendizagem e definição de objetivos) como o apoio externo (ex. famílias, organizações, bairros e comunidades) para encorajar e reforçar o uso de habilidades aprendidas para sustentar um comportamento positivo e autogestão a longo prazo. Somando-se a esses conceitos emergentes na medicina comportamental está a equifinalidade, ou seja, diversas abordagens podem alcançar um fim semelhante. Assim, um programa multicomponente que oferece uma ampla gama de abordagens de intervenção pode adaptar as necessidades pluralistas de pessoas com diabetes ou doença crônica.

Objetivos do Estudo:

1. Quantificar os impactos do apoio dos pares nas competências de autogestão, qualidade de vida (QV) e parâmetro cognitivo-psicológico-comportamental.
2. Quantificar efeitos de vários componentes de habilidades de autogestão e parâmetros cognitivo-psicológicos-comportamentais no controle metabólico, processos de cuidado e qualidade de vida.
3. Examinar a aceitabilidade do usuário (incluindo a equipe de saúde e os pacientes com diabetes) e a relação custo-benefício desse sistema multicomponente para melhorar o tratamento do diabetes na comunidade.