PEARL-program: Empowerment-program for patienter med type 2-diabetes (HK4) (PEARL)

I denne globale epidemi af diabetes og fedme vil mere end 60 % af de ramte mennesker komme fra Asien med den hurtigste stigning i den unge til midaldrende gruppe. Denne hurtige stigning i ung diabetes vil have store konsekvenser for sundhedsomkostninger, livskvalitet og samfundsproduktivitet. På trods af den store mængde af beviser, der understøtter den meget forebyggelige karakter af diabetes og tilknyttede komplikationer, er der flere barrierer i implementeringen af ​​diabetesbehandling af høj kvalitet. Bortset fra spørgsmål vedrørende sundhedssystemer og godtgørelse, den tavse karakter af diabetes og tilhørende komplikationer samt den komplekse karakter af plejeprotokoller, som kræver hyppig evaluering af kliniske og laboratorieparametre og behovet for diabetespatienter for at følge langtidsmedicinering og egenomsorg er vigtige faktorer.

Diabetes er en prototype af kroniske sygdomme, der dækker hele spektret af sundhedsfremme, sygdomsforebyggelse, behandling og rehabilitering. For at nå disse indbyrdes afhængige mål er der behov for flere niveauer af ekspertise og støtte for at bevare sundheden, forebygge komplikationer og forbedre livskvaliteten. Et vellykket diabetesbehandlingsprogram afhænger af informerede beslutninger fra motiverede behandlere og diabetespatienter, som kræver periodiske omfattende vurderinger for risikostratificering og individualiseret styring, som omfatter uddannelse, vurderinger, feedback og teknologier.

Ifølge International Diabetes Federation (IDF) globale retningslinjer (www.idf.org), standard diabetesbehandling omfatter levering af kulturelt følsom pleje, opdyrkning af forholdet mellem plejeudbydere og diabetespatienter, tilbud om årlig overvågning, målsætning om plejeplaner og mål, overholdelse af protokol, tilvejebringelse af adgang til patientcentreret pleje ved hjælp af et tværfagligt team , etablering af et register til tilbagekaldelse, tilvejebringelse af telefonkontakt og patientstøttegruppe og et kvalitetssikrings- og forbedringsprogram. Omfattende pleje omfatter alle komponenter af standardbehandling sammen med diabetespatienters adgang til deres egne data og beslutningsstøtte.

For at nå dette ambitiøse mål skal levering af kronisk pleje integreres med effektiv selvledelse på lang sigt. Mennesker med diabetes har brug for at tilegne sig viden, færdigheder og holdninger for at udøve selvdisciplin i forbindelse med valg af mad, fysisk aktivitet, selvovervågning og håndtering af negative følelser. Til dette formål har eksperter identificeret 6 nøgleressourcer og støtte til selvledelse, herunder 1) individualiseret vurdering, 2) fælles målsætning, 3) kompetenceløft, 4) opfølgning og støtte, 5) adgang til ressourcer og 6) kontinuitet af klinisk pleje af høj kvalitet.

Imidlertid har de fleste undersøgelser, der bruger kognitive og psykologiske strategier til at bevirke adfærdsændringer, rapporteret høje forekomster af tilbagefald på trods af initial succes, ofte på grund af negative ydre eller sociale påvirkninger. For at forbedre selvledelse er der således behov for at tage hensyn til både interne behov (vurdering af individuelle behov, læringsevner og målsætning) og ekstern støtte (f.eks. familier, organisationer, kvarterer og lokalsamfund) for at opmuntre og styrke brugen af ​​lærte færdigheder til at opretholde positiv adfærd og selvledelse på lang sigt. Tilføjelse til disse nye begreber inden for adfærdsmedicin er equifinality, dvs. forskellige tilgange kan opnå lignende mål. Et multikomponentprogram, der tilbyder en bred vifte af interventionstilgange, kan således skræddersy de pluralistiske behov hos mennesker med diabetes eller kronisk sygdom.

Mål med undersøgelsen:

1. At kvantificere virkningerne af peer-støtte på selvledelsesevner, livskvalitet (QOL) og kognitiv-psykologisk-adfærdsmæssige parameter.
2. At kvantificere effekter af forskellige komponenter af selvledelsesevner og kognitiv-psykologisk-adfærdsmæssige parametre på metabolisk kontrol, plejeprocesser og QOL.
3. At undersøge brugeracceptabiliteten (herunder sundhedsteam og diabetespatienter) og omkostningseffektiviteten af ​​dette multikomponentsystem til at forbedre diabetesbehandlingen i samfundet.