Programa PEARL: Programa de empoderamiento para pacientes con diabetes tipo 2 (HK4) (PEARL)

En esta epidemia mundial de diabetes y obesidad, más del 60 % de las personas afectadas vendrán de Asia, con el aumento más rápido en el grupo de jóvenes a mediana edad. Este rápido aumento de la diabetes de aparición temprana tendrá implicaciones importantes en los costos de atención médica, la calidad de vida y la productividad social. A pesar de la gran cantidad de evidencia que respalda la naturaleza altamente prevenible de la diabetes y las complicaciones asociadas, existen múltiples barreras en la implementación de una atención diabética de calidad. Además de los problemas relacionados con los sistemas de atención médica y el reembolso, la naturaleza silenciosa de la diabetes y las complicaciones asociadas, así como la naturaleza compleja de los protocolos de atención que requieren una evaluación frecuente de los parámetros clínicos y de laboratorio y la necesidad de que los pacientes con diabetes se adhieran a los medicamentos y tratamientos a largo plazo. el autocuidado son factores importantes.

La diabetes es un prototipo de enfermedades crónicas que cubre todo el espectro de la promoción de la salud, la prevención, el tratamiento y la rehabilitación de enfermedades. Para lograr estos objetivos interdependientes, se necesitan múltiples niveles de experiencia y apoyo para preservar la salud, prevenir complicaciones y mejorar la calidad de vida. Un programa exitoso de atención de la diabetes depende de decisiones informadas de proveedores de atención motivados y pacientes con diabetes que requieren evaluaciones integrales periódicas para la estratificación del riesgo y el manejo individualizado que incluyen educación, evaluaciones, comentarios y tecnologías.

De acuerdo con las pautas globales de la Federación Internacional de Diabetes (FID) (www.idf.org), la atención estándar de la diabetes incluye la prestación de atención culturalmente sensible, el cultivo de la relación entre los proveedores de atención y los pacientes con diabetes, la oferta de vigilancia anual, el establecimiento de objetivos en los planes y objetivos de atención, el cumplimiento del protocolo, la provisión de acceso a la atención centrada en el paciente mediante un equipo multidisciplinario , establecimiento de un registro para retiro, provisión de contacto telefónico y grupo de apoyo al paciente y un programa de aseguramiento y mejora de la calidad. La atención integral incluye todos los componentes del estándar de atención junto con el acceso de los pacientes con diabetes a sus propios datos y apoyo para la toma de decisiones.

Para lograr este ambicioso objetivo, la prestación de cuidados crónicos debe integrarse con una autogestión eficaz a largo plazo. Las personas con diabetes necesitan adquirir conocimientos, habilidades y actitudes para ejercitar la autodisciplina en la elección de alimentos, la actividad física, el autocontrol y el manejo de las emociones negativas. Con este fin, los expertos han identificado 6 recursos clave y apoyo para la autogestión que incluyen 1) evaluación individualizada, 2) establecimiento de objetivos colaborativos, 3) mejora de habilidades, 4) seguimiento y apoyo, 5) acceso a recursos y 6) continuidad de atención clínica de calidad.

Sin embargo, la mayoría de los estudios que utilizan estrategias cognitivas y psicológicas para efectuar cambios de comportamiento han informado altas tasas de recaída a pesar del éxito inicial, a menudo debido a influencias sociales o externas negativas. Por lo tanto, para mejorar la autogestión, es necesario tener en cuenta tanto las necesidades internas (evaluación de las necesidades individuales, habilidades de aprendizaje y establecimiento de objetivos) como el apoyo externo (p. familias, organizaciones, vecindarios y comunidades) para alentar y reforzar el uso de las habilidades aprendidas para mantener un comportamiento positivo y el autocontrol a largo plazo. A estos conceptos emergentes en la medicina del comportamiento se suma la equifinalidad, es decir, diversos enfoques pueden lograr un fin similar. Por lo tanto, un programa de componentes múltiples que ofrezca una amplia gama de enfoques de intervención puede adaptar las necesidades pluralistas de las personas con diabetes o enfermedades crónicas.

Objetivos del estudio:

1. Cuantificar los impactos del apoyo entre pares en las habilidades de autogestión, la calidad de vida (QOL) y el parámetro cognitivo-psicológico-conductual.
2. Cuantificar los efectos de varios componentes de las habilidades de autogestión y los parámetros cognitivos, psicológicos y conductuales sobre el control metabólico, los procesos de atención y la calidad de vida.
3. Examinar la aceptabilidad del usuario (incluido el equipo de atención médica y los pacientes con diabetes) y la rentabilidad de este sistema de componentes múltiples para mejorar la atención de la diabetes en la comunidad.